Langzeitergebnisse nach Rekonstruktion von Fingerdefekten mittels Cross-Finger-Lappenplastik

Abstract

Zusammenfassung Ziel Cross-Finger-Lappenplastiken sind trotz aller Fortschritte in der mikrochirurgischen Rekonstruktion von Fingerdefekten weiterhin ein probates Rekonstruktionsverfahren. Daten zu Langzeitergebnissen sind jedoch in der Literatur spärlich. Diese retrospektive, unizentrische Kohortenstudie untersucht die klinischen und subjektiven Ergebnisse nach Haut- und Weichteilrekonstruktion an den beugeseitigen Fingern sowie nach Fingerkuppen-Amputation mittels Cross-Finger-Lappenplastik. Patienten und Methoden Die Studie umfasste Patienten/-innen, bei welchen zwischen Januar 2003 bis Juli 2022 eine Cross-Finger-Lappenplastik zur Rekonstruktion von isolierten Haut- und Weichteilverletzungen an den Fingern durchgeführt wurde. Insgesamt konnten 35 Patienten/-innen (31 Männer, 4 Frauen, Durchschnittsalter: 59,0 Jahre±20,1) mittels klinischer Untersuchung und mittels Quick-DASH-Score sowie einem eigens entwickelten Fragebogen nachuntersucht werden. Die klinische Nachuntersuchung umfasst die Bestimmung des Bewegungsradius des rekonstruierten Fingers und des Spenderfingers sowie der Sensibilität im Bereich der Cross-Finger-Lappenplastik. Der Nachuntersuchungszeitraum belief sich zwischen 1 und 19 Jahren (Mittelwert: 12,6 Jahre±6,1). Ergebnis Es ergab sich kein signifikanter Unterschied hinsichtlich der Beweglichkeit des rekonstruierten Fingers und des Spenderfingers im Vergleich zur kontralateralen gesunden Hand. Alle Patienten berichteten über eine regelrechte Spitz-/Stumpf-Diskrimination. Es bestand jedoch ein signifikanter Unterschied hinsichtlich der 2-Punkte-Diskrimination im Bereich der Cross-Finger-Lappenplastik im Vergleich zu dem gesunden kontralateralen Finger (p<0,05). Der Quick-DASH-Score belief sich durchschnittlich auf 5,1 von 10 Punkten. Die Zufriedenheit mit dem funktionellen Ergebnis hinsichtlich der Beweglichkeit und Belastbarkeit der Cross-Finger-Lappenplastik lag durchschnittlich bei 8,1 von 10 Punkten. Die Zufriedenheit mit dem ästhetischen Ergebnis des rekonstruierten Fingers lag durchschnittlich bei 7,7 von 10 Punkten. In 4 Fällen wurde von persistierenden Schmerzen bei Belastung des rekonstruierten Fingers berichtet. In keinem Fall wurde ein Ruheschmerz beobachtet. Schlussfolgerung Die Cross-Finger-Lappenplastik stellt ein sicheres und sinnvoll einsetzbares rekonstruktives Verfahren zur Defektdeckung von palmaren Verletzungen sowie Fingerkuppen-Amputationen der Finger dar. Im Langzeitverlauf sind keine Bewegungseinschränkungen aufgrund der temporären iatrogenen Syndaktylie zu beobachten.