Laparoscopic Bilateral Ureterolysis in Ormond’s Disease

Boeckmann, W.; Wolff, J. M.; Adam, G.; Effert, Peter J.; Jakse, G.

doi:10.1159/000282831

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“…Since it was first reported by colleagues in 1992 [Kavoussi et al 1992], a number of reports regarding the efficacy and safety of laparoscopic ureterolysis in the treatment of IRF have been published [Matsuda et al 1994;Puppo et al 1994;Boeckmann et al 1996;Elashry et al 1996;Mattelaer et al 1996;Nezhat et al 1996; Ureteral injury 1/9 patients * U, unilateral; **B, bilateral; IRF, idiopathic retroperitoneal fibrosis; n/a, not applicable. Castilho et al 2000;Demirci et al 2001;Fugita et al 2002;Okumura et al 2005;Mufarrij and Stifelman, 2006;Srinivasan et al 2008;Stifelman et al 2008;Seixas-Mikelus et al 2010].…”

Section: Surgical Managementmentioning

confidence: 99%

Management of idiopathic retroperitoneal fibrosis from the urologist’s perspective

Surcel

Mirvald

Pavelescu

et al. 2015

Therapeutic Advances in Urology

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The imaging procedures available today are unable to accurately differentiate between idiopathic and malignant RF. A biopsy is mandatory to confirm the diagnosis, but there is no consensus regarding the template, timing and number of biopsies needed to exclude malignancy. Open ureterolysis represents the main surgical treatment for cases with severe IRF, and laparoscopic or robotic approach may be an option in selected cases. The recovery of the renal function is a surrogate for evaluating the success of the treatment. More clinical studies are needed in order standardize the protocol for diagnostic, treatment and follow up after medical or surgical management.

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Section: Surgical Managementmentioning

confidence: 99%

Management of idiopathic retroperitoneal fibrosis from the urologist’s perspective

Surcel

Mirvald

Pavelescu

et al. 2015

Therapeutic Advances in Urology

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“…When reviewing the literature, there were only two cases treated by bilateral laparoscopic ureterolysis. One was performed as a two step procedure due to intraoperative subcutaneous emphysema during the procedure on one side, 5 and the other was performed as a one step procedure 3 . We treated two bilateral cases laparoscopically as a one step procedure.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Recently, laparoscopic ureterolysis for retroperitoneal fibrosis has been described by Kavoussi et al ., 2 Puppo et al ., 3 Matsuda et al 4 . and Boeckmann et al 5 …”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Laparoscopic ureterolysis for idiopathic retroperitoneal fibrosis

et al. 2005

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Three patients with idiopathic retroperitoneal fibrosis underwent laparoscopic ureterolysis. Two patients were bilateral cases which were performed successfully as a one stage procedure. Another patient, who was unsuccessfully treated, had a long ureteral stricture. Laparoscopic ureterolysis may be a useful alternative to open surgical management especially in bilateral cases, except for patients with a long ureteral stricture.

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“…Über ein laparoskopisches Vorgehen bei primärer RPF wird in der Literatur anhand von Kasuistiken mit kurzem Follow-up berichtet, so daû der klinische Stellenwert dieses Vorgehens nicht eingeordnet werden kann [65,66].…”

Section: Operatives Vorgehenunclassified

Die idiopathische retroperitoneale Fibrose (M. Ormond) - aktuelle Behandlungskonzepte

Heidenreich¹,

Derakhshani²,

Krug³

2000

Akt Urol

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Die idiopathische retroperitoneale Fibrose (RPF) ist eine seltene entzündliche Erkrankung des Retroperitoneums, die durch eine fortschreitende Fibrosierung mit konsekutiver Kompression von Ureter, Gefäû-und Nervenstrukturen sowie der Organe des Gastrointestinaltraktes gekennzeichnet ist. Die Diagnose der primären RPF ist eine Domäne moderner bildgebender Verfahren wie der Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT), die auch ideal in der Verlaufskontrolle unter konservativer Therapie einzusetzen sind.Klassischerweise finden sich im nativen CT Dichtewerte von 30 ± 50 HE, die nach Kontrastmittelgabe in der Peripherie um 20 ± 40 HE ansteigen, zentral jedoch konstante Werte aufweisen. Die MRT läût eine sichere Unterscheidung zwischen Fibrose und benachbarten Gewebestrukturen zu, so daû exakte Informationen über Ausdehnung und Entzündungsaktivität des Prozesses gewonnen werden können. In der T 1 -Wichtung findet sich eine geringe Signalintensität, während sich in T 2 -Wichtung abhängig vom Entzündungsstadium eine unterschiedlich hohe Signalintensität zeigt.Die Therapie der primären RPF sollte nach Identifizierung und Auslassen potentiell verursachender Agentien sowie Aufrechterhaltung und Schutz der Nierenfunktion abhängig vom Entzündungsstadium der Erkrankung vorgenommen werden. Im aktiven Entzündungsstadium steht die konservative immunsuppressive Behandlung mit Prednison 100 mg/die als Initialdosis gefolgt von einer Erhaltungsdosis von 5 ± 10 mg/die über 3 Monate im Vordergrund; bei fehlender Remission empfiehlt sich der zusätzliche Einsatz von Azathioprin 1 mg/kgKG/die. Neue medikamentöse Therapieansätze mit Tamoxyfen und Progesteron beschränken sich auf Einzelfälle und können nicht abschlieûend beurteilt werden.Die operative Therapie sollte erst im Stadium der entzündungsarmen Fibrose erfolgen; hier weist die Ureterolyse mit Intraperitonealisierung, gefolgt von einer adjuvanten Steroidtherapie, die höchsten dauerhaften Remissionsraten von über 90 % auf. Eine Omentum maius-Ummantelung empfiehlt sich nur, wenn der Ureter vom Nierenbecken bis zur Blase umkleidet wird. Die Nierenautotransplantation sowie das Harnleiterileuminterponat stellen alternative operative Verfahren dar, die nur selten bei ausgedehnten Fibrosen und/oder Ureterläsionen zur Anwendung kommen. AbstractRetroperitoneal fibrosis (RPF) is an uncommon inflammatory disease of the retroperitoneum leading to extensive fibrosis with consecutive obstruction of adjacent organs, namely the ureters. Since no consensus on the standard therapy exists, the aim of this paper is to critically review the diagnostic and therapeutic concepts presented in the literature.Computed tomography (CT) and/or magnetic resonance imaging (MRI) are the preferred imaging procedures for diagnosis and follow-up after initiation of immunosuppressive therapy: periaortic fibrotic tissue masses exhibiting 30 to 50 HE are characteristic features of primary RPF on native CT scans. CT findings and pathohistology correlate very well: central areas of low, but constant, densi...

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Laparoscopic Bilateral Ureterolysis in Ormond’s Disease

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Management of idiopathic retroperitoneal fibrosis from the urologist’s perspective

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Laparoscopic ureterolysis for idiopathic retroperitoneal fibrosis

Die idiopathische retroperitoneale Fibrose (M. Ormond) - aktuelle Behandlungskonzepte

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