Laparoscopic hysterectomy: The kaiser permanente San Diego experience

Hoffman, C.D.; Kennedy, Jenifer S.; Borschel, Laura; Kidd, A

doi:10.1016/s1074-3804(03)80088-9

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“…Though the traditional surgical approach to SBO has been laparotomy, recent studies report successful laparoscopic approaches to adhesiolysis. Laparoscopy offers less postoperative pain, quicker return of bowel function, shorter hospital stay, reduced recovery time, fewer wound complications, and decreased postoperative adhesion formation [19][20][21][22]. Prospective, randomized trials evaluating laparoscopic treatment of acute SBO have not been performed to date.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Small bowel obstruction after vaginal vault suspension: a series of three cases

et al. 2007

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Surgical correction of pelvic organ prolapse is increasingly common. The vaginal approach is often favored secondary to its limited peritoneal cavity access and low complication rates. A thorough review of the literature revealed no previous reports of primary vaginal reconstructive surgery leading to small bowel obstruction (SBO). Three patients who underwent transvaginal hysterectomy, uterosacral ligament vaginal vault suspension, and other reconstructive procedures subsequently suffered from SBO. All patients failed conservative management and required surgery. All were treated with laparoscopy initially, but two patients required laparotomy to correct iatrogenic enterotomies. The complication of SBO should be considered in the post vaginal surgery patient with abdominal pain. Though laparoscopic surgery can be considered, our experience has been discouraging. Candidate selection is critical and care should be taken to avoid enterotomy.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Small bowel obstruction after vaginal vault suspension: a series of three cases

et al. 2007

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“…The rate of readmission in prior studies varies from 1.1% to 6.7%. [5][6][7][8] For sameday discharges, the largest analysis was completed by Schiavone et al 5 looking at 128,634 patients from an administrative database using reimbursement claims. The readmission rate for a same-day discharge was 4.0% compared with a readmission rate of 3.6% for those discharged on the day following surgery.…”

mentioning

confidence: 99%

Predictors of 30-day readmission and impact of same-day discharge in laparoscopic hysterectomy

Jennings

Spencer

Medlin

et al. 2015

American Journal of Obstetrics and Gynecology

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“…Retrospektive Studien, welche die LASH mit der LAVH [20] oder der TLH [11] verglichen, zeigten für die LASH, obwohl durch ihre retrospektive Erhebung limitiert, eine kürzere Operationsdauer, einen geringeren Blutverlust und eine verkürzte Hospitalisierung. Eine andere Studie [22] hingegen konnte im Vergleich der LASH mit der TLH keinen Unterschied hinsichtlich Blutverlust und Hospitalisierung feststellen.…”

Section: Ergebnisse Und Vergleich Mit Anderen Hysterektomieformenunclassified

“…Lyons et al [18] konnten in einem Vergleich zwischen LASH und LAVH einen signifikant geringeren Blutverlust für die LASH (50 vs. 250 ml; <0,001) zeigen. Andere Autoren konnten dies für den Vergleich mit der LAVH [20,27], aber auch mit der TLH [11] in ihren Studien bestätigen. Johnson et al [12] kamen in ihrer CochraneMetaanalyse ebenfalls zu dem Ergebnis, dass das lapararoskopische im Vergleich mit dem abdominalen Vorgehen zu einem geringeren Blutverlust führt.…”

Section: Blutverlustunclassified

“…Im Vergleich zwischen suprazervikaler und totaler abdominaler Hysterektomie zeigten Thakar et al [32] In Arbeiten, die die LASH mit anderen laparoskopischen Formen vergleichen, traten in der LASH-Gruppe weniger postoperative Komplikationen auf [11,14,18]. Berücksichtigt man die zur Verfügung stehende Literatur, lässt sich zusammenfassen, dass im Vergleich mit allen anderen Hysterektomieformen die LASH die geringste Komplikationsrate aufweist.…”

Section: Postoperative Komplikationenunclassified

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Laparoskopische suprazervikale Hysterektomie

et al. 2010

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Die Hysterektomieraten differieren weltweit: So ist die Rate in den USA wesentlich höher als in England, Deutschland und Australien. In den USA unterziehen sich etwa 25% der Frauen mit einem Durchschnittsalter von 40,9 Jahren bis zum sechzigsten Lebensjahr einer Hysterektomie. In England oder Schweden liegt dieser Anteil nur bei 17% [5]. Hinsichtlich der verschiedenen Techniken zur Entfernung des Uterus gibt es ebenfalls erhebliche nationale Unterschiede. In den USA wurden im Jahre 2003 538.722 Hysterektomien durchgeführt, davon 66% abdominal, 22% vaginal und 12% laparoskopisch [34]. Dabei nimmt der Anteil der laparoskopischen suprazervikalen Hysterektomie an den laparoskopischen Hysterektomien (LASH) zu. Eine norwegische Arbeitsgruppe [17] beziffert den Anteil der LASH am eigenen Kollektiv laparoskopisch durchgeführter Hysterektomien auf 78%, für Deutschland liegen keine genauen Zahlen vor. Entwicklung der Methode Die erste laparoskopisch assistierte vaginale Hysterektomie (LAVH) wurde 1989 von H. Reich beschrieben [23], und Kurt Semm [29] berichtete im Jahre 1991 zum ersten Mal über eine laparoskopisch durchgeführte suprazervikale Hysterektomie (CASH). Wurden bis 1950 etwa 95% aller Hysterektomien in den USA suprazervikal durchgeführt [19], verdrängte die totale Hysterektomie, bedingt durch die Absicht, die Inzidenz des Zervixkarzinoms zu senken, diese Technik danach zunehmend. Die CDC (Centers for Disease Control and Prevention) konnte allerdings 1992 zeigen, dass die Mortalitäts-rate des Zervixkarzinoms durch die Einführung der totalen Hysterektomie nur um 8% gesenkt werden konnte [6]. Dieser eher bescheidene Erfolg sowie die seit den 1990er-Jahren zunehmende Verbreitung der endoskopischen Operationsverfahren in der Gynäkologie ermöglichten auch der LASH einen breiteren Einsatz. > Durch die Entwicklung des laparoskopischen Zugangs konnte vielen Frauen der Bauchschnitt erspart werden Laparoskopische Operationstechniken bestimmen seitdem zunehmend den gynäkologisch-operativen Alltag. Nach einer langen Phase diagnostischer Operationen ermöglichte der technische Fortschritt zunehmend komplexere und damit therapeutische Eingriffe. Wie so oft bei der Einführung neuer Techniken gilt es nach der Überwindung technischer Probleme, die Bewahrungstendenzen lebendiger Organisationen zu überwinden. In diesem Sinne vermochte die Nachfrage der Patientinnen nach laparoskopischen Eingriffen, tradierte Therapieregimes auszuhebeln. Die Protagonisten dieses neuen Zugangweges waren bemüht, die gän-gigen Operationen laparoskopisch umzusetzen. Dies kann anhand der klassischen Hysterektomie nachvollzogen werden: In einem ersten Schritt wurde die Größe und Nachbarschaft der Gebärmutter inspiziert, um den operativen Zugang festzulegen, der für dieses spezifische Setting optimal erschien. In einem weiteren, evolutionären Schritt wurden kleinere operative Maßnahmen, z. B. Adhäsiolysen, durchgeführt, um letztlich auf den gewohnten klassischen Zugangsweg schwenken zu können. Rasch wurden die Vorteile des laparoskopischen Zuganges deutlich....

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Small bowel obstruction after vaginal vault suspension: a series of three cases

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