Laparoscopic management of acute small-bowel obstruction

Im, Ibrahim; Wolodiger, Fred; Sussman, Barry; Kahn, Mark; Silvestri, Fred; Sabar, A.

doi:10.1007/s004649900226

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“…Dados mais recentes indicam índices de complicações intra-operatórias entre 0 e 16,5 %, e taxas de complicações pós-operatórias entre 5,5 e 31% 21,22,[32][33][34][35][36][37][38][39] . A complicação mais grave é a perfuração intestinal, que pode ocorrer em qualquer momento do ato cirúrgi-co, desde a introdução do primeiro trocárte até a manipulação do intestino durante a lise de aderências.…”

Section: Obstrução Por Aderênciasunclassified

“…Todos foram abordados pela introdução do primeiro trocárte sob visão direta (técnica aberta). Conversão para o acesso tradicional foi necessá-ria apenas em 5 casos (dois por necessidade de ressecção de intestino delgado, dois por aderências causadas por neoplasias e um por intolerância clínica ao pneumoperitônio) 37 . A distensão intestinal associada ao quadro obstrutivo, por muito tempo foi considerada contra-indicação ao acesso por vídeo, especialmente quando do uso de agulha de Veress para estabelecimento do pneumoperitônio.…”

Section: Obstrução Por Aderênciasunclassified

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A videolaparoscopia no diagnóstico e tratamento da obstrução intestinal

Seid

Imperiale

Araújo

et al. 2007

Rev bras. colo-proctol.

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Resumo: A obstrução intestinal constitui complicação freqüente, de etiologia multifatorial, apresentação clínica variável e alta morbidade. Uma vez esgotados os recursos conservadores em casos específicos, a laparotomia exploradora é empregada para o diagnóstico final e tratamento em grande número de pacientes. Apesar do sucesso da via laparoscópica no manuseio de diversas afecções, a utilização desta via na abordagem inicial da obstrução do intestino delgado tem sido bastante limitada e alvo de numerosas críticas. Entretanto, o acúmulo de experiência com o método nos últimos anos, aliado ao avanço tecnológico e instrumental, têm permitido tratar número cada vez maior de pacientes obstruídos por meio do acesso laparoscópico. Assim, o surgimento de novos instrumentos como grampeadores laparoscópicos, pinças e trocáteres menos traumáticos ajudaram a tornar a videolaparoscopia factível e segura nestes pacientes. Neste artigo, os autores apresentam uma revisão sobre o papel da vídeo-cirurgia em casos selecionados de obstrução intestinal, ressaltando a contribuição dos métodos minimamente invasivos para o arsenal diagnóstico e terapêutico desta importante complicação. Descritores INTRODUÇÃOA obstrução intestinal é afecção freqüentemente encontrada em todo o mundo. Há grande diversidade entre os vários grupos de pacientes e civilizações, diferentes espectros de apresentação clínica, bem como etiologias diversas, que possibilitam uma larga faixa de diagnósticos e modalidades terapêuticas. Apesar dos avanços contínuos, todos os métodos diagnósticos apresentam limitações e, muitas vezes, o próprio procedimento terapêutico tem função diagnóstica 1 . A videolaparoscopia (VL) diagnóstica oferece vantagens de ser um procedimento pouco invasivo e de alta acurácia. Além disso o desconforto, os riscos, e os custos ao paciente são relativamente menores, podendo evitar investigações diagnósticas caras, e possibilitar tratamento definitivo no mesmo procedimento 2,3 .Tradicionalmente, a laparotomia exploradora é considerada a modalidade terapêutica de escolha para a grande maioria dos pacientes que necessitam de abordagem cirúrgica. Porém, os avanços na técnica videolaparoscópica e o aperfeiçoamento do instrumental têm encorajado a aplicação da VL nas doenças do intestino delgado.

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Section: Obstrução Por Aderênciasunclassified

A videolaparoscopia no diagnóstico e tratamento da obstrução intestinal

Seid

Imperiale

Araújo

et al. 2007

Rev bras. colo-proctol.

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“…In a retrospective review of 33 patients with acute small bowel obstruction, laparoscopy safely gave the diagnosis in all cases, and treatment was possible in two thirds [8]. Procedures where vision is poor or those requiring bowel resection or repair of bowel or bladder perforation may necessitate laparotomy.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

5 mm port site hernia causing small bowel obstruction

et al. 2008

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We present a case of acute postoperative small bowel obstruction following laparoscopic ovarian cystectomy. The patient returned to theatre for second look laparoscopy where a 5-mm port-site hernia containing small bowel was found at the site of a previous drain. The hernia was reduced and the defect closed with sutures. This should make surgeons rethink the assumption that herniae do not occur through 5-mm ports. The use of drains, methods of achieving port closure, ways of investigating postoperative ileus, and the treatment of port-site herniae are discussed.

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“…So zeigen retrospektive Studien zur Laparoskopie beim Dünndarmileus Konversionsraten zwischen 16 und 46% sowie beträchtliche intraoperative Komplikationsraten (z.B. iatrogene Darmverletzung zwischen 6 und 21%) [11][12][13] …”

Section: Laparoskopie Beim Dünndarmileus?unclassified

Ileus als Ursache des akuten Abdomens

Bruch¹,

Schwandner²,

Markert³

2002

Visc Med

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Intestinal Obstruction as Cause of Acute Abdomen Intestinal obstruction is one of the most common causes of acute abdomen. Successful therapy depends on the correct diagnostic assessment without delay. ‘Ileus disease’ describes the development of endogenous alterations generating critical illness including life-threatening decompensation of vital organ systems. The most common causes of small-bowel obstruction are adhesions, whereas obstructing colorectal carcinoma is most frequently the reason for large-bowel obstruction. Vascular intestinal obstruction has to be treated by emergency surgery due to complicating ischemia of the bowel wall. In the postoperative period, the differentiation between prolonged ileus, mechanical and paralytic intestinal obstruction may be difficult. Due to heterogeneous patient populations and variability of causes, therapeutic strategies are not standardized and, therefore, therapy of intestinal obstruction is a surgical challenge in many cases.

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Laparoscopic management of acute small-bowel obstruction

Abstract: We conclude that laparoscopy is an excellent diagnostic modality in acute small-bowel obstruction, the majority of which can be simultaneously managed laparoscopically. Laparotomy should be reserved for malignant adhesions, surgical misadventure, or when the pathology dictates.

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A videolaparoscopia no diagnóstico e tratamento da obstrução intestinal

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5 mm port site hernia causing small bowel obstruction

Ileus als Ursache des akuten Abdomens

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