Laparoscopic Management of Uterine Prolapse with Cystocele and Rectocele Using “Gynemesh PS”

Lee, Hyun Jae; Lee, Yoon S.; Koo, Tae Bon; Cho, Young L.; Park, Il S

doi:10.1089/lap.2006.0026

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“…Por lo tanto, por experiencia propia, y en acuerdo con la de otros grupos, aconsejamos el uso de esta té cnica de sacrocolpopexia con malla anterior y posterior como té cnica de elecció n en el tratamiento del prolapso genito-urinario ya que es capaz de reestablecer la anatomía y funcionalidad del suelo pé lvico, ya que al sumar la suspensió n de los ligamentos ú tero-sacros, se consigue una reparació n má s anató mica 18,19 .…”

Section: Discusió Nunclassified

Promontofijación laparoscópica: Nuestra técnica

Selas

Mugnier²,

Piechaud³

et al. 2010

Actas Urol Esp

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Objetivo: La patología del suelo pé lvico, incluyendo la incontinencia urinaria, la incontinencia anal y el prolapso genital, es muy prevalente, afectando aproximadamente a un tercio de las mujeres adultas. Es fundamental que esta musculatura mantenga una buena funció n, ya que la debilidad del suelo pé lvico es causa de incontinencia urinaria de esfuerzo, cisto y rectocele, prolapsos genitales y disfunciones sexuales. Dicha patología, puede corregirse mediante promontofijació n laparoscó pica, que puede llevarse a cabo a pesar de antecedentes de cirugía pé lvica e incluso si existe ya colocació n de material proté sico previo. En este artículo describimos dicha intervenció n.Material y métodos: La preparació n operatoria está estandarizada, y se acompañ a de una profilaxis antibió tica y antitrombó tica, y en caso de antecedentes quirú rgicos pé lvicos, de una preparació n intestinal.La instalació n del paciente debe ser en Trendelemburg de 301. Despué s de la introducció n de los tró cares, el primer paso de la cirugía es la disecció n de la cara anterior del promontorio mediante la incisió n del peritoneo posterior con el paciente bien colocado en posició n de Trendelemburg para rechazar las asas intestinales y el mesocolon.A continuació n, se realiza la disecció n interrecto-vaginal y sobretodo, la liberació n de la vagina en su cara posterior para emplazar correctamente la malla posterior previamente recortada en arco.Tras la disecció n intervesico vaginal, la pró tesis anterior, del mismo material y previamente recortada, se fija sobre la cara anterior de la vagina.El fin de la intervenció n comprende una reperitoneizació n cuidadosa de todos los elementos proté sicos. Las complicaciones vasculares y viscerales intraabdominales son excepcionales.Resultados y conclusiones: La té cnica permite la correcció n de la disfunció n del suelo pé lvico, junto con la incontinencia con buenos resultados anató micos y funcionales. En el postoperatorio, las oclusiones intestinales son la mayor complicació n, pero son raras. La aparició n de un síndrome inflamatorio y dolor lumbar bajo sugiere espodilodiscitis y debe realizarse una RM. La erosió n vaginal de la pró tesis (1,6 a 10% segú n las series), puede aparecer algunos meses despué s, pero parece relativamente independiente del material proté sico utilizado.

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Promontofijación laparoscópica: Nuestra técnica

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“…Com efeito, os estudos sugerem menor índice de extrusão, entre 0 e 1,2%. 28,29,30,31 Outros materiais também têm sido empregados para a fixação da cúpula: poliéster, poliéster com cobertura de colágeno reabsorvível, poliéster com cobertura de silicone e teflon expandido revestido com polipropileno (Gore Tex®). Poucos autores têm utilizado estes materiais, portanto os dados relativos à extrusão são baseados em número pequeno de pacientes, não podendo ainda levar a conclusões definitivas.…”

Section: Introductionunclassified