Laparoscopic Nissen fundoplication for gastro-oesophageal reflux disease in infants

Abstract

Laparoscopic Nissen fundoplication can be safely performed in infants with outcomes comparable to older patients and a shorter operative duration. Low recurrence rate (up to 3 %) is shown by our long term follow-up data. We recommend laparoscopic Nissen fundoplication to be considered in managing infants with GERD.

Gastroesophageal reflux surgery in newborns, and infants

“…GÖRH'de ise gelişme geriliği, öksürük-morarma, apne, stridor, reaktif hava yolu, pnömoni, özofjit, özofagus darlığı, Sandifer sendromu, ani bebek ölümü görülebilir (1)(2)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12) . Medikal tedaviye yanıt vermeyen ciddi GÖRH ile bağlantılı bulguları olan yenidoğan ve bebeklerde antireflü cerrahisi gerekir (1,13) .…”

“…Ancak nörolojik sorunlu (insidans %65-70) ve özofagus atrezisi (insidans %30-80) nedeni ile cerrahi geçiren çocuk-larda sıklıkla yakınmalar devam eder (1,10,14) . Nörolojik sorunlu çocuklarda, vagal sinir disfonksiyonu nedeni ile özofagus ve gastrik motilite bozulmuştur, sıklıkla bu çocuklar supin pozisyondadır buna ek olarak abdominal spastisite, skolyoz, gastrostomi ile beslenme eklenince bulgular artar (1,7,10) . Özofagus atrezisi cerrahisi sonrasında; özofagusun motilitesi bozuktur, boyu kısadır, His açısı bozulmuştur ayrıca onarılan özofa-gus gerilmiştir ve iatrojenik olarak sinir ve etraf doku hasarı gelişmiş olabilir (1,10,(14)(15) .…”

“…Önceleri açık cerrahi girişim uygulanmakta iken, 1990'lardan sonra laparoskopik cerrahi girişim yapılmaktadır (7,17) . Açık cerrahiye göre hastanede kalış süresi, tam beslenmeye geçiş ve analjezik gereksinimi daha az olmaktadır (7,9,13,(18)(19)(20) .…”

“…Açık cerrahiye göre hastanede kalış süresi, tam beslenmeye geçiş ve analjezik gereksinimi daha az olmaktadır (7,9,13,(18)(19)(20) . Ayrıca daha az skar, immunosupresyon olmakta ve bağırsaklara daha az dokunulmaktadır (19) .…”

“…Ameliyat sonrası GÖR'e bağlı solunum sorunu yaşayan çocuklarda oksijen gereksinimi ve apne sıklığı azalır (1,13) . Dar bir alanda çalı-şılmasının yanı sıra bu grupta anestezi riski yüksek olması, hipotermiye yatkınlık ve pnömoperitoneuma tolerans azdır (7) . Ayrıca kullanılan aletlerin bir kısmı-nın ucunun keskin olması, ne kadar hazırlık yapılırsa yapılsın infaltil aerofajinin engellenememesi, ince ve ender bir gastrointestinal sistem duvarının olması nedeni ile de komplikasyonlar artabilir (21) .…”