Laparoscopic Treatment of an Atypic Vezicosygmoid Fistula

Abstract

Kolovezikal fistüller nadirdir ve tanı ve tedavileri zordur. Bu hastalarda tedavinin amacı, fistül traktının çıkarılıp üriner ve fekal sızdırmazlık ve sürekliliğin yeniden tesis edilmesidir. Ancak bu tedavi bazen, basit bir yönlendirme kolostomi iken bazen de kompleks çok aşamalı prosedürlere kadar değişen cerrahi tedavileri içermektedir. Benign kolorektal hastalıkta laparoskopi uygulaması son zamanlarda endoskopik işlemlerin doğasında olan avantajları nedeniyle çeki-ci bir seçenek haline gelmiştir.Biz de burada vezikosigmoid fistül nedeniyle laparoskopik cerrahi uyguladığımız hastamızı literatür eşliğinde tartıştık. Olgu SunumuHastaya oral, rektal ve iv kontrastlı tüm abdomen spiral (helikal) bilgisayarlı tomografi (BT) yapıldı. BT'de mesanede duvar kalınlaşması dışında herhangi bir patolojik bulgu görülmedi. İntestinal hava/sıvı seviyesi görülmedi. GastroMesane ile sigmoid kolon arasında spontan fistül oluşumu oldukça nadirdir. Genelde altta yatan sebep sigmoid kolon divertiküllerinin inflame olması ve mesane duvarına perfore olmasıdır. Bazen sigmoid kolondaki tümörlerin mesaneye infiltre olması ile de gelişebilir. Bunların dışında inflamatuvar bağırsak hastalıkları, tüberküloz, lenfoma, travma ve geçi-rilmiş cerrahi girişimler altta yatan diğer sebeplerdir. Biz bu sebeplerin hiçbirinin olmadığı, spontan gelişen ve nedeni belli olmayan bir vezikosigmoid fistül olgusunu sunduk. Anahtar sözcükler: ; Laparoskopi; sigmoid kolon; vezikosigmoid fistül. Laparoscopic Treatment of an Atypical Vesicosygmoid FistulaAbstract Spontaneous fistula formation between the bladder and the sigmoid colon is a very rare entity. In general, the underlying cause is that the sigmoid colon diverticulum is inflated and perforated in the bladder wall. Sometimes, it can also develop due to infiltration of sigmoid tumors to the bladder wall. Inflammatory bowel diseases, tuberculosis, lymphoma, trauma, and previous surgical interventions are other potential underlying causes. Herein, a case of a vesicosigmoid fistula that developed spontaneously without any underlying specific etiology is presented.