Laparoscopic Vesicovaginal Fistula Repair with Limited Cystotomy: A Rewarding Treatment Option

Objective Two conventional approaches for vesicovaginal fistula (VVF) repair are transabdominal repair for supratrigonal VVF and transvaginal approach for low lying fistulae. Laparoscopic surgery was introduced to duplicate the surgical steps of the transabdominal approach with reduction in morbidity. We report a series of patients treated with a modified laparoscopic technique which includes the use of only three trocars and a limited posterior cystotomy. Methods We retrospectively reviewed the data of eight patients who underwent laparoscopic VVF repair with our standardized technique from January 2015 to April 2018. Only cases with a supratrigonal fistula were included. We constantly used only three trocars. A limited 2 cm midline posterior cystotomy was performed using ultrasonic energy. A stay suture on a straight needle was passed percutaneously in the abdomen, then on either side of the cystotomy and finally was exteriorized to maintain countertraction. The cystotomy was extended downwards to include the fistula site. The fistula was dissected circumferentially to raise the bladder and vaginal flaps. The vaginal defect was closed in a transverse fashion and the cystotomy was closed vertically. Results Mean operative time was 178±31.6 min and estimated blood loss was 60±18.7 mL. Flap interposition was performed in six cases. No intraoperative complications were recorded. Mean hospital stay was 2.25±0.89 days. During hospitalization two patients experienced postoperative complications (Clavien grade I). Mean follow-up was 20.9±11.1 months (6.0–39.0 months). All patients remained continent during the follow-up period. Conclusions This minimally invasive laparoscopic approach with only three trocars and limited posterior cystotomy provides excellent results with minimum morbidity.

show abstract

“…This is also reported by Ghosh et al. [16] who were able to identify the fistula without difficulty despite using a small initial cystotomy.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 75%

Laparoscopic transvesical vesicovaginal fistula repair with the least invasive way: Only three trocars and a limited posterior cystotomy

Giannakopoulos

Arif

Nastos

et al. 2020

Asian Journal of Urology

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Laparoszkópos kiirtásra legalkalmasabb a hysterectomiát követően, a hüvelycsonk és a hólyag között kialakuló egyszerű fisztula, amely a hazánkban kialakult vesicovaginalis sipolyok leggyakoribb formája. Komplex fisztula esetén, ha a sipoly irradiáció vagy daganatos megbetegedés következtében jön létre, ezen eljárás már kevésbé alkalmazható megoldásukra (4,7,9). Számos előnye lehet választott esetekben a laparoszkópiának a transvaginalis vagy akár a nyílt transabdominális módszerekkel szemben, mint a jobb feltárási és vizualizációs lehetőség, a kisebb műtéti trauma vagy a rövidebb kórházi ápolási idő (6).…”

Section: Megbeszélésunclassified

Vesicovaginalis fisztula laparoszkópos kiirtása

Ruml¹,

Pusztai²

2022

Magyar Urológia

View full text Add to dashboard Cite

Bevezetés: A vesicovaginalis fisztula a húgyúti sipolyok leggyakoribb formája, amely fejlett országokban leginkább iatrogénia következményeként, nőgyógyászati műtétek so- rán alakul ki. A sipoly elhelyezkedése határozza meg, hogy transvaginalis vagy transabdominalis úton történik-e a műtéti megoldása. Az utóbbi években egyre nagyobb teret hódít a nyitott műtét mellett a laparoszkópos és robotasszisztált rekonstrukció. Betegek, anyag és módszer: Az elmúlt évek során négy betegen végeztünk laparoszkópos vesicovaginalis fisztu- la kiirtást. Mindegyikük abdominalis hysterectomián esett át és a fisztula supratrigonalis elhelyezkedésű volt. A fisztulanyílás azonosítására a műtét kezdetén cisztoszkópon keresztül uréterkatétert vezettünk a hólyagból a sipolyon át a hüvelybe. A műtétek során négy laparoszkópos portot használtunk. Preparálást követően a fisztulanyílást körkörösen felszabadítottuk, majd az uréterkatétert átvágtuk és eltávolítottuk. A hólyag- és a hüvelyfal felfrissített szélű nyílásait külön-külön egymásra merőleges öltésekkel zártuk. A szivárgásmentességről meggyőződve a hólyagban katétert rögzítettünk, amelynek eltávolítása a posztoperatív 2. héten történt. Eredmények: A vesicovaginalis fisztula kiirtása minde- gyik esetben sikeresnek bizonyult, a posztoperatív időszak szövődménymentesen zajlott. A műtétek átlagos hossza 135 perc, míg az azt követő kórházi ápolás 4-7 nap volt. A bete- gek medián életkora 46 év volt. A nőgyógyászati műtét és a laparoszkópos rekonstrukció között átlagosan 6,5 hónap telt el. Megbeszélés: Tapasztalataink alátámasztják, hogy a lapa- roszkópos vesicovaginaqlis fisztulazárás eredményesen alkal- mazható módszer, amennyiben a preoperatív diagnosztika megfelelő és a körülmények is biztosítottak. A kisebb műtéti megterhelésnek köszönhetően a posztoperatív hospitalizáci- ós időszak is rövidebb. A gyógyulási időszak nyomonkövetése az esetleges kiújulás megelőzésének céljából fontos. A korai posztoperatív időszakban állandó katéter viselete szükséges, továbbá fizikális kímélet és teljes coitus tilalom.

show abstract

Vesicovaginal Fistula Repair: Minimally Invasive Approach

Brandon

Brucker

2023

Female Genitourinary and Pelvic Floor Reconstruction

View full text Add to dashboard Cite

Laparoscopic Vesicovaginal Fistula Repair with Limited Cystotomy: A Rewarding Treatment Option

Cited by 5 publications

References 30 publications

Laparoscopic transvesical vesicovaginal fistula repair with the least invasive way: Only three trocars and a limited posterior cystotomy

Laparoscopic transvesical vesicovaginal fistula repair with the least invasive way: Only three trocars and a limited posterior cystotomy

Vesicovaginalis fisztula laparoszkópos kiirtása

Vesicovaginal Fistula Repair: Minimally Invasive Approach

Contact Info

Product

Resources

About