Laparoscopic vs . Hand-Assisted Laparoscopic Sigmoidectomy for Diverticulitis

Abstract

Outcomes after hand-assisted laparoscopic sigmoidectomy for diverticulitis are similar to those seen in the pure laparoscopic method, with lower conversion rates and shorter operative times. Hand-assisted laparoscopic sigmoid resection for diverticulitis is an attractive alternative to a "pure" laparoscopic method in complicated cases.

Diverticulite aguda complicada tratada por cirurgia laparoscópica assistida com a mão (Hals): descrição da técnica e revisão da literatura

“…Os escassos estudos comparativos com cirurgia laparoscópica não demonstram vantagens nem desvantagens quanto ao tempo de internação, morbidade (4,24,25,26). Alguns constatam diminuição no tempo cirúrgico.…”

“…(4,6,7,8) Parece encurtar o tempo cirúrgico, além de proporcionar maior ousadia no tratamento de casos difíceis. O método utilizado correspondeu a 5% da experiência do autor em colectomias laparoscópicas; no entanto, nos pareceu mais fácil e mais seguro (6,23,24,25).…”

“…A laparoscopia surgiu como técnica segura e ideal para a cirurgia do sigmóide por diminuir o tempo de internação hospitalar, e melhor resultado cosmético.Por outro lado, o método apresenta várias limitações (3,4,5,6,7,8), como a ausência da sensação tátil, alguma dificuldade no controle hemorrágico, trauma na manipulação e afastamento dos órgãos. Existe, ainda, a necessidade da retirada do espécime, quase sempre de grande volume, sob controle oncológico, tempo operatório prolongado e alto custo, além de necessitar equipe bem treinada para resolução dos casos (2).…”

“…(14) A técnica de videolaparoscopia assistida com a mão, através de novas tecnologias, como o dispositivo Lap-disk®, permite a manutenção do pneumoperitônio com a utilização ou não da mão. Parece alternativa mais segura e sugere a diminuição do tempo operatório, normalmente arrastado nos procedimentos difíceis (4,5,6,7). Tais dispositivos permitem a retirada da peça sob condições controladas.…”

“…A indicação cirúrgica fica restrita ao insucesso da terapêutica clínica e às formas mais graves da doença, como estenoses, abscessos e perfurações.A diverticulite aguda do cólon é a complicação mais freqüente da doença diverticular e ocorre em 30% dos pacientes, dentro dos próximos 20 anos após seu diagnóstico (1,2).A laparoscopia surgiu como técnica segura e ideal para a cirurgia do sigmóide por diminuir o tempo de internação hospitalar, e melhor resultado cosmético.Por outro lado, o método apresenta várias limitações (3,4,5,6,7,8), como a ausência da sensação tátil, alguma dificuldade no controle hemorrágico, trauma na manipulação e afastamento dos órgãos. Existe,…”