Larenks kanserli hastalarda cerrahi ve radyoterapi sonrası tiroid fonksiyonlarının prospektif olarak değerlendirilmesi

Abstract

ÖzetAmaç: Larenks kanseri nedeniyle tedavi gören hasta grubunda, gerek cerrahiye gerekse radyoterapiye ba¤l› geliflen hipotiroidi s›k görülen ancak gözden kaçabilen bir komplikasyondur. Yara iyileflmesinde gecikme, fistül geliflimi ve kardiyovasküler yan etkiler gibi olumsuz durumlara neden olabilmektedir. Bu çal›flmada larenks kanseri nedeniyle larenjektomi ve radyoterapi tedavisi alan hastalarda tiroid fonksiyonlar›n›n de¤erlendirilmesi ve hipotiroidi geliflmesinde etkili risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlanm›flt›r.Yöntem: Larenjektomi ve radyoterapi tedavisi uygulanan 75 hastan›n tiroid fonksiyonlar› prospektif olarak cerrahi öncesi, radyoterapi öncesi ve cerrahi sonras› düzenli aral›klarla de¤er-lendirildi. Tiroid fonksiyonlar› olarak TSH, serbest T3, serbest T4, Anti-TPO ve Anti-TG bak›ld›. Tiroid disfonksiyonu yapabilecek risk faktörleri multivaryans analiz ile de¤erlendirildi. Bulgular: Ortalama yafl› 59.4 olan hastalar›n hepsi erkekti ve ortalama takip süresi 28.6 ay olarak bulundu. Hipotiroidi geliflme insidans› %49.3'tü ve hipotiroidinin ortaya ç›k›fl süresi tedavi bitiminden ortalama 6 ay sonra olarak tespit edildi. Radyoterapi dozu, lerenjektomi tipi, boyun diseksiyonunun geniflli¤i, tiroid lobektomi uygulanmas› ve spesimenlerde tiroidit saptanmas› tiroid disfonksiyonu için önemli risk faktörleri olarak bulundu.Sonuç: Özellikle risk faktörleri tafl›yan tedavi görmüfl larenks kanserli hastalar›n tiroid fonksiyonlar› aç›s›ndan periyodik olarak kontrol edilmesi, erken tan› ve tedavi için önemlidir. Bu hastalarda CPAP kullan›m› ile beraber bu bulgular›nda k›sa sü-rede düzelmeye bafllad›¤› görülmüfltür.