Large bowel cancer: Surgical pathology and its relationship to survival

Abstract

Modifications of Dukes' (1932) classification of rectal tumours have led to confusion. From the data of 2518 patients who had undergone curative colorectal surgery the interrelationships between tumour penetration, grade, vascular invasion and pattern of lymph node involvement have been examined and their individual relevance to survival determined. Subdivision of Dukes' A cases into those confined to the muscularis mucosae (A) and those penetrating into, but not through, the bowel wall (B1) should be abandoned. Despite interrelationships between lymph node status, grade of tumour and vascular invasion, they all contribute prognostic information independent of each other. Apical lymph node involvement, more than four lymph nodes involved and extensive primary tumours with nodal involvement all carry a bad prognosis. Although interrelated each variable is individually relevant. However, subgroups of patients with Dukes' C tumours have an observed survival significantly better than expected. When few lymph nodes are involved or the primary tumour is confined to the bowel wall but lymph nodes are involved, the expectation of life is equivalent to Dukes' B.

Proposta para estadiamento do câncer colorretal baseada em critérios morfofuncionais: correlação com níveis séricos do antígeno carcinoembrionário

“…19 ,20 O consenso dessas publicações revela que os fatores que apresentam associação com a evolução dos doentes são: profundidade de infiltração do tumor na parede intestinal, o comprometimento linfonodal, a presença de metástases e a graduação histológica da neoplasia. 18,19 Entretanto, as tentativas de avaliação prognóstica baseadas puramente em aspectos morfológicos, apresentam a grave limitação de restringirem-se à observação de um registro microscó-pico momentâneo da morfologia tumoral, não fornecendo informações sobre o real comportamento biológico do tumor, o qual se encontra relacionado a mecanismos intrínsecos de funcionamento das células componentes daquele tecido. 19 Recentemente, com a melhor compreensão das alterações genéticas envolvidas na carcinogênese colorretal, a pesquisa de instabilidades de cromossomos e genes, bem como as alterações da expressão tecidual de proteínas por eles codificadas vêm tornando atraente a possibilidade do emprego de fatores funcionais como variáveis potencialmente válidas para a melhor compreensão do prognóstico do CCR.…”

“…18,19 Entretanto, as tentativas de avaliação prognóstica baseadas puramente em aspectos morfológicos, apresentam a grave limitação de restringirem-se à observação de um registro microscó-pico momentâneo da morfologia tumoral, não fornecendo informações sobre o real comportamento biológico do tumor, o qual se encontra relacionado a mecanismos intrínsecos de funcionamento das células componentes daquele tecido. 19 Recentemente, com a melhor compreensão das alterações genéticas envolvidas na carcinogênese colorretal, a pesquisa de instabilidades de cromossomos e genes, bem como as alterações da expressão tecidual de proteínas por eles codificadas vêm tornando atraente a possibilidade do emprego de fatores funcionais como variáveis potencialmente válidas para a melhor compreensão do prognóstico do CCR. 21 Com o advento dos métodos de análise indireta da expressão de genes, pela detecção tecidual das proteínas por eles codificadas com técni-cas imunohistoquímicas, nova dimensão no estudo da carcinogênese colorretal foi conquistada.…”

Importância prognóstica da invasão neural no câncer colorretal: estudo imunoistoquímico com a proteína S-100

“…Numerosas tentativas foram realizadas com o intuito de discriminar o poder prognóstico independente das principais variáveis relacionadas ao CCR 22,23 . O consenso dessas publicações revela que os fatores que apresentam associações mais fortes com a evolução dos doentes são: profundidade de infiltração do tumor na parede intestinal, o comprometimento linfonodal, a presença de metástases e a graduação histológica da neoplasia 22,23 .…”

“…O consenso dessas publicações revela que os fatores que apresentam associações mais fortes com a evolução dos doentes são: profundidade de infiltração do tumor na parede intestinal, o comprometimento linfonodal, a presença de metástases e a graduação histológica da neoplasia 22,23 . Entretanto, as tentativas de avaliação prognóstica apresentam a grave limitação de restringirem-se à observação de um registro microscópico momentâneo da morfologia tumoral, não fornecendo informações sobre o real comportamento biológico do tumor, o qual se encontra relacionado aos mecanismos intrínsecos de funcionamento das células componentes daquele tecido 22 .…”

“…O consenso dessas publicações revela que os fatores que apresentam associações mais fortes com a evolução dos doentes são: profundidade de infiltração do tumor na parede intestinal, o comprometimento linfonodal, a presença de metástases e a graduação histológica da neoplasia 22,23 . Entretanto, as tentativas de avaliação prognóstica apresentam a grave limitação de restringirem-se à observação de um registro microscópico momentâneo da morfologia tumoral, não fornecendo informações sobre o real comportamento biológico do tumor, o qual se encontra relacionado aos mecanismos intrínsecos de funcionamento das células componentes daquele tecido 22 . Recentemente, com a melhor compreensão das alterações genéticas envolvidas na carcinogênese colorretal, a pesquisa de instabilidades de cromossomos e genes, bem como as alterações da expressão tecidual de proteínas por eles codificadas vêm tornando atraente a possibilidade do emprego de marcadores moleculares como variáveis potencialmente válidas para melhor compreensão do prognóstico do CCR.…”