Laringectomía casi-total: Experiencia en Cuba

Abstract

Resumen• Introducción: la laringectomía casi total es una técnica quirúrgica relativamente poco difundida en nuestro medio. Resulta difícil encontrar una indicación debido al auge de los protocolos de preservación de órgano y la inclusión de pacientes con cáncer avanzado de laringe en protocolos de tratamiento con quimio-radioterapia concomitante.• Propósitos: nuestro trabajo describe la experiencia preliminar con los primeros casos operados haciendo énfasis en los resultados funcionales y complicaciones.• Material y métodos: se realiza una revision de los primeros 11 casos operados en nuestro país con la técnica de la laringectomía casi-total. Se exponen los resultados funcionales y oncológi-cos, así como la frecuencia de complicaciones de las series más importantes, así como de nuestros casos.• Resultados: de 11 pacientes operados, 8 lograron una rehabilitación funcional fonatoria. La broncoaspiración, complicación más temida, apareció en sólo dos casos y su recuperación fue espontánea en pocos días.• Conclusiones: se concluye que la laringectomía casi-total forma parte del arsenal quirúrgico en el tratamiento de las neoplasias laríngeas y faringolaringeas, siendo una técnica que, dada la experiencia a nivel internacional, se considera como una opción estándar con indicaciones muy precisas.

Linfoma No Hodgkin Primario de Mama: Reporte de un Caso.

“…El linfoma no Hodgkin primario de la mama (LPM) es una entidad poco frecuente; afecta principalmente a mujeres y representa 0,04% a 0,5% de todos los tumores malignos mamarios, aproximadamente el 2% de los linfomas extranodales y alrededor de 0,5 a 0,7% de todos los linfomas malignos. La gran mayoría de estos linfomas corresponden al fenotipo celular B (Fajoses Gonçalves et al, 2011;Ferbeyre-Binelfa et al, 2013;Jung et al, 2013).…”

“…En cuanto al tratamiento del linfoma primario de la mama no existe consenso. En series antiguas, décadas de los 70, las pacientes eran sometidas a cirugía y posteriormente a radioterapia; o solamente radioterapia en tumores pequeños obteniendo buen control local de la enfermedad (Alves de Souza Scheliga et al, 2012;Ferbeyre-Binelfa et al, 2013). En una serie de 132 linfomas no Hodgkin primarios de la mama, Fisher y cols., encontraron que el 41% de las pacientes habían sido sometidas a mastectomía total más disección axilar y el 16% a mastectomía simple; en un 43% se realizó una cirugía más conservadora (Fisher & Chideckel, 1984).…”

“…Dentro de su amplio espectro de presentaciones clínicas, existen lesiones de crecimiento muy lento y evolución crónica con buena supervivencia, como los linfomas foliculares de bajo grado, y formas agresivas de crecimiento rápido, que pueden ser leucemizados y tener una evolución letal a corto plazo, como los linfomas linfoblásticos e inmunoblásticos, entre otros. Los LNH primarios de mama representan entre el 0.004% y el 0.5% de los cánceres mamarios, y menos del 0.5% del total de LNH; y constituyen entre el 1.7% y el 2.2% de los LNH extraganglionares (Fajoses Gonçalves et al, 2011;Ferbeyre-Binelfa et al, 2013).…”

“…En la mayoría de los reportes, la mama derecha suele estar más afectada que la izquierda. Hay varios casos reportados en personas del sexo masculino (Ferbeyre-Binelfa et al, 2013).…”

“…Sin embargo, la infiltración linfomatosa de la mama es la neoplasia mamaria secundaria más frecuente, aún más que el LNH primario de la mama. En estos casos casi invariablemente los pacientes ya cuentan con una historia previa de LNH diagnosticado y tratado (Ferbeyre-Binelfa et al, 2013;National Cancer Institute, 2015).…”