Larval Therapy for Treatment of Chronic Wounds Colonized by Multi-resistant Pathogens in a Pediatric Patient

Abstract

BACKGROUND: Chronic wounds are susceptible to colonization with gram-positive and gram-negative bacteria that may be resistant to antimicrobial dressings and systemic antibiotics. In January 2004, the US Food and Drugs Administration approved use of medicinal larvae for use in humans and animals for resistant organisms. Despite use in adults, there is a paucity of evidence evaluating its efficacy and safety in the pediatric population. CASE: T was a 5-year-old boy with several chronic wounds infected with multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa. The wounds were originally treated with chemical debridement, dressings containing ionic silver, negative-pressure wound therapy (NPWT), and antibiotics without success. Consequently, a multidisciplinary team implemented maggot debridement therapy (MDT). CONCLUSIONS: After MDT, one wound completely epithelialized and the other wounds achieved a reduction in size with 70% epithelization. Therapy also led to a reduction in wound odor, exudate, and pain. The other wounds were closed after additional management with dressing containing nanocrystalline silver and NPWT.

Terapia de desbridamiento larval: una revisión sistemática

“…Dado el incremento de las resistencias a los antibióticos y la dificultad que en muchas ocasiones entraña realizar una práctica que sea efectiva y más económica que otras opciones, se considera necesaria esta revisión sistemática para poder validar su utilidad. El uso de las larvas de Lucilia Sericata mostró efectividad para reducir de forma considerable la carga bacteriana, pudiendo llegar a hacerla desaparecer, en el caso de Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus, como comentaron Szczepanowski et al (17), Kecici et al (18) y Pérez-Acevedo et al (25). Los antibióticos que se utilizaron en combinación con la terapia larval fueron de amplio espectro, pudiéndose comprobar también la efectividad en los casos en los que no se utilizó antibioterapia al tiempo que la terapia larval, como se puede observar en el estudio de Szczepanowski et al (17).…”

“…Pérez-Acevedo et al (25) indicaron que previamente las heridas estaban colonizadas con varios patógenos, entre los que se encontraba la Pseudomona aeruginosa. Tras 34 días de tratamiento el resultado de los cultivos fue negativo.…”

“…Pérez-Acevedo et al (25), en su estudio referido a un niño de 5 años que, tras 34 días y 8 cambios de bolsas, una herida localizada en el dorso del pie, tratada previamente con cirugía con mala evolución, estaba completamente epitelizada. Mientras que el resto de heridas, en brazo y pierna, se habían reducido en un 70% del tamaño con epitelización.…”

“…Pérez-Acevedo et al (25) utilizaron larvas en bolsa. Greene et al (19) calcularon el tiempo medio del desbridamiento, con larvas libres 14 días y con larvas en bolsa 28 días.…”

“…Se encuentra de forma habitual la Pseudomona aeruginosa, siendo frecuentemente resistente a múltiples agentes antimicrobianos, dado que es un microorganismo patógeno oportunista. Las pseudomonas son causantes de un importante problema de salud pública (3).…”