Laser-Assisted Uvulopalatoplasty: Description of the Technique and Pre- and Postoperative Evaluation of Subjective Symptoms

Abstract

A new surgical approach for treating patients suffering from heavy snoring or obstructive sleep apnoea is introduced. This procedure includes the use of a laser and is called laser-assisted uvulopalatoplasty (LUPP). However, the technique described here is unlike the laser-assisted uvulopalatoplasty (LAUP) as described by Kamami in 1990. LUPP is performed under local anaesthesia and in an out-patient setting. Muscle resection is minimal and includes only the distal part of the uvula muscle and some fibres of the palatopharyngeal muscles. The LUPP procedure and the subjective results in 100 patients who have had LUPP performed are presented.

Metaanalyse zur laserassistierten Uvulopalatopharyngoplastik - Was ist bisher klinisch relevant? -

“…Die jüngste Modifikation wird von zwei Arbeitsgruppen ausführlich beschrieben [14,15]. Diese Technik unterscheidet sich von den anderen dadurch, dass im Bereich des vorderen Gaumenbogens lediglich die Mukosa, nicht aber die Velummuskulatur, reseziert wird.…”

“…Die Erfolgskriterien für die LAUP werden von zwei Autoren [24,28] nicht angegeben. Ein Autor fordert eine mindestens 50prozen- Die MST wird ebenfalls gegen das primäre Schnarchen eingesetzt [14,15]. Skatvedt [15] sieht eine Indikation auch bei der OSA, wenn der Obstruktionsort im Velopharynx nachgewiesen worden ist, während Morar et al [14] in der OSA eine Kontraindikation für diesen Eingriff sehen.…”

“…Erstere benutzen bei ihren Untersuchungen Tonbandaufnahmen, wenn kein Bettpartner vorhanden ist, der die sonst verwendeten Fragebögen ausfüllen könnte. Leider werden die Daten nur vermischt mit den Fragebogenergebnissen dargeboten.Bedauerlich ist, dass unter diesen Studien zwei Arbeiten mit zusammen 61 Patienten und 60-monatiger Nachbeobachtung[6,49] sowie weitere zwei Serien mit zusammen 153 Patienten und 18-monatiger Nachbeobachtung[15,50,51] sind, die somit nicht weiter ausgewertet werden können.Chabolle[49] sieht bei der LAUP weniger velopharyngeale Insuffizienzen (5 % vs. 10 %) und weniger Dysphagien (15 % vs. 23 %), aber häufiger pharyngeale Dysphagien (22 % vs. 18 %), Wundinfektionen (10 % vs. 5 %) und allgemeine Schmerzhaftigkeit (44 % vs. 41 %). Demgegenüber weisen Finkelstein et al[9] in einer radiokephalometrischen Untersuchung mit Kontrastmittel eine Einengung des Nasopharynx durch die LAUP und eine Erweiterung des Nasopharynx durch die UPPP nach.…”

4 Laser in der Mundhöhle und im Oropharynx

“…Für den Laser lassen sich drei Anwendungstechniken beschreiben: 1. Die älteste ist die LUPP (Laser Uvulopalatoplastik) von Caren-Eine neue weniger gebräuchliche Technik, erstmals von Morar 1995 beschrieben, ist die MST (Mucosal Strip Technic)[39,44]. Hierbei wird im Bereich des vorderen Gaumenbogens lediglich die Mukosa, nicht aber die Velummuskulatur reseziert.…”

Efficacy of Laser Palatoplasty: Four‐year Results

“…The standard treatment was uvulopalatopharyngoplasty but the efficacy of this procedure diminishes over time, with significant morbidity and mortality 3,4 . Alternatives include diathermy palatoplasty, 5 carbon dioxide laser surgery, 6 microdebrider assisted uvulopalatoplasty, 7 argon high frequency uvulopalatoplasty (AHFUP) 8 and laser‐assisted uvulopalatoplasty LAUP 9 . Most of these authors have had varied short and long‐term results.…”