Latarjet artroscópico: Descrição de técnica cirúrgica e resultados preliminares. Estudo de 30 primeiros casos

Abstract

Resumo Objetivo A realização da cirurgia de Latarjet por via artroscópica tem sido possível pelo desenvolvimento de instrumentais adequados e um protocolo para cirurgia estabelecido e reprodutível, que promete uma técnica mais precisa e com menor incidência de complicações. O objetivo do presente estudo foi fazer uma breve descrição de técnica cirúrgica e avaliar as complicações de curto prazo após a cirurgia de Latarjet por via artroscópica para correção de luxação anterior do ombro com perda óssea glenoidal. Método Estudo retrospectivo com 30 pacientes com instabilidade anterior do ombro, operados com a técnica de Latarjet por via artroscópica. Foram feitas avaliação das complicações intraoperatórias e pós-operatório de curto prazo e documentação de necessidade de reintervenções. Resultados Cinco casos tiveram complicação (16,7%), sendo que nos últimos 10 casos nenhuma complicação foi observada. Em 1 caso (3,3%) foi necessária conversão para cirurgia aberta por fratura do processo coracoide no momento de fixação na glenoide. Nenhum outro caso apresentou complicação intraoperatória. Não houve infecção nos casos operados. Dois casos (6,7%) evoluíram com neuropraxia temporária do musculocutâneo, revertida com fisioterapia. Em tempo de seguimento de 6 a 26 meses, 2 pacientes (6,7%) necessitaram de nova intervenção para retirada do material de síntese e liberação articular por excessiva limitação da rotação externa. Não houve caso de recidiva. Conclusão O procedimento de Latarjet artroscópico se mostrou seguro e com baixa incidência de complicações de curto prazo para correção da luxação anterior no ombro com perda óssea na glenoide mesmo em curva inicial de aprendizagem.

Avaliação do posicionamento dos parafusos na cirurgia de Latarjet: Existe correlação entre paralelismo à glenoide e complicações radiográficas?*

“…In addition to the classical Latarjet technique or its modifications, there is the possibility of performing arthroscopic surgery. 7 16 17 23 Both forms present good results in functional and postoperative pain scores. 24 In a systematic review, Horner directly compared the open Latarjet technique with the arthroscopic approach and concluded that three out of five studies did not find significant differences in relation to graft positioning 20 25 26 27 ; and two out of three studies found no statistical difference in the angle of the screws.…”

“…18,22 Além da técnica clássica de Latarjet ou de suas modificações, existe a possibilidade de realizar a cirurgia por via artroscópica. 7,16,17,23 Ambas as formas apresentam bons resultados nos escores funcionais e de dor no pós-operatório. 24 Em uma revisão sistemática, Horner comparou diretamente a técnica de Latarjet aberta com a via artroscópica e concluiu que três de cinco estudos não encontraram diferenças significativas em relação ao posicionamento do enxerto 20,[25][26][27] , e dois de três estudos não encontraram diferença estatística no ângulo dos parafusos.…”

Cirurgia de Bristow-Latarjet: Um panorama atual do Brasil

“…18,19 Although technological advances introduced specific instruments, such as cutting and drilling guides, to help with the surgical steps of the Bristow-Latarjet procedure, most participants do not use them. 4,20,21 When asked about their preferred method for graft fixation, the rates for the exclusive use of cannulated screws (38.4%), cannulated screws with another fixation device (35.2%), and the lack of use of cannulated screws (26.5%) were similar. In our study, most orthopedists performed graft fixation with 2 screws (82.9%), which has been consistent with the literature [22][23][24][25][26] since its description by Patte et al 23 Graft fracture was the most frequent complication in the present study, with 145 (46.8%) answers.…”

Abordagem clínica e novas técnicas cirúrgicas para luxação de ombro: revisão de literatura / Clinical approach and new surgical techniques for shoulder displacement: literature review

“…Algumas técnicas estão sendo aperfeiçoadas para utilização na abordagem artroscópica, como é o caso da técnica de Latarjet, já sendo possível efetuar o enxerto ósseo por artroscopia (CASTROPIL et al, 2020).…”

“…Com o avanço da técnica por artroscopia, outros métodos começaram a ser utilizados além da reparação de Bankart. A técnica de Latarjet foi primeiramente descrita em 1955, sofrendo diversas modificações posteriores (CASTROPIL et al, 2020). O efeito da cirurgia Latarjet pode ser observado de duas formas na prática, estaticamente, pelo efeito do aumento da superfície glenoidal, e dinamicamente, devido a função do tendão conjunto que impossibilita a ascensão do primeiro terço inferior do tendão do músculo subescapular.…”