RESUMO:A reconstrução do processo alveolar em pacientes portadores de fissuras labiopalatais (FLP) é fundamental para erupção de dentes permanentes e para o restabelecimento estético através de implantes osteointegrados. Assim, considerado o alto grau de reabsorção do enxerto de osso autógeno puro e triturado, optou-se no Centro de Atendimento Integral ao Fissurado Labiopalatino, Curitiba, Paraná (1997 a 1999), pelo estabelecimento de dois grupos de 15 pacientes. No primeiro, foi utilizada crista ilíaca triturada e no outro combinada com hidroxiapatita biorreabsorvível. Ao fim de seis meses, os resultados cirúrgicos foram avaliados através de radiografia periapical digital, determinando quatro linhas limites para a reconstrução óssea. A primeira linha foi traça-da na região cervical do dente adjacente à fissura que apresentava menor distorção. As outras linhas foram traça-das paralelamente à linha 1, distando 3mm entre cada uma delas. O espaço entre as linhas 1 e 2 foi denominado de A, entre 2 e 3 de B e 3 e 4 de C. Para critérios de avaliação, quando o enxerto permaneceu no espaço A, foi considerado de sucesso, em contraposição aos espaços B e C, quando foram denominados de procedimentos malsucedidos. Como resultados finais, o espaço A foi constatado em 46,7% dos pacientes submetidos ao procedimento controle com crista ilíaca e 80% para o grupo experimental, quando o enxerto ósseo foi empregado conjuntamente com o material aloplástico (hidroxiapatita).Descritores: Enxerto; Osso; Autógeno.Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões -Vol. 27 -n o 6 -389
INTRODUÇÃO INTRODUÇÃO INTRODUÇÃO INTRODUÇÃO INTRODUÇÃOAs fissuras labiopalatinas (FLP) são consideradas as alterações congênitas de face com maior incidência mundial, sendo que no Brasil ocorreu na proporção de 1:650 nascimentos, havendo uma estimativa de 225.000 portadores dessas lesões no país. A freqüência das FLP é maior em orientais e menor em negros, sendo a relação homem/ mulher de 3:2 (a estrutura mais afetada no homem é o lá-bio e na mulher o palato), sendo que ¾ dos pacientes afetados apresentam fendas unilaterais e ¼ bilaterais 1,2 .Quanto à classificação das FLP, empregamos a de Spina 3 , que, adotando como referência o forame incisivo, separa as fissuras em pré, trans, pós-incisivos.A grande discussão sobre a reparação cirúrgica das FLP foi estabelecida quanto ao momento de sua indicação. Inicialmente, segundo Witsenburg 4 , promovia-se o enxerto na região do defeito no processo alveolar no mesmo tempo cirúrgico do fechamento do lábio e do palato, causando, todavia, uma deficiência no desenvolvimento da maxila. Porém, Boyne e Sands 5 , recomendavam como a idade ideal para realização do enxerto dos nove aos 12 anos,