Le kyste hydatique du foie

Sakhri, J.; Ali, Asad

doi:10.1016/s0021-7697(04)95364-1

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“…Ces différentes explorations permettent de préciser les caractères anatomiques du KHF, de dépister une complication latente et de rechercher d'autres localisations hydatiques afin d'orienter la stratégie thérapeutique [9].…”

Section: Discussionunclassified

Traitement endoscopique des complications biliaires du kyste hydatique du foie

et al. 2011

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Objectif : Évaluer l'apport de la cholangiopancréa-tographie rétrograde endoscopique (CPRE) dans la prise en charge diagnostique et surtout thérapeutique des complications biliaires des kystes hydatiques du foie (KHF). Patients et méthode : Ont été inclus 20 patients hospitalisés pour prise en charge endoscopique de complications biliaires du KHF sur une période de huit ans, d'un âge moyen de 47 ans et avec une prédominance masculine dans 64 % des cas. Résultats : La prévalence des complications biliaires du KHF est de 3,4 % dans notre série. La CPRE a permis d'objectiver une fistule kystobiliaire dans 43 % des cas, des images lacunaires dans la voie biliaire principale (VBP) dans 85,7 % des cas en rapport avec du matériel hydatique. La sphinctéroto-mie a été réalisée chez tous les patients permettant l'extraction de matériel hydatique par ballonnet d'extraction ou par panier Dormia, ainsi qu'une dilatation de la VBP par bougie. L'évo-lution a été marquée par la disparition de l'ictère au bout de 5 à 12 jours en moyenne après le geste endoscopique et par le tarissement de la fistule biliaire externe au bout de 10 à 12 jours.Conclusion : Le traitement endoscopique des complications biliaires des KHF est une méthode efficace avec une mortalité et une morbidité qui restent acceptables. Pour citer cette revue : Acta Endosc. 41 (2011).Mots clés Kyste hydatique du foie · Complication biliaire · Fistule biliaire · Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique · Sphinctérotomie biliaire endoscopique Abstract Objective: To evaluate the contribution of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in diagnostic and especially therapeutic biliary complications of a liver hydatid cyst (LHC). Patients and Methods: We included 20 patients received for endoscopic management of biliary complications of LHC over 8 years. The mean age was 47 years with male predominance at 64%. Results: The prevalence of biliary complications of LHC is 3.4% in our series. ERCP allowed the objectifying of a kysto-biliary fistula in 43% of the cases, and incomplete images in the bile duct in 85.7% of the cases related to hydatid material. Endoscopic sphincterotomy was performed in all patients, allowing the extraction of hydatid material with cuff or basket extraction, and a bile duct dilatation by candle. The evolution was marked by the disappearance of jaundice after an average of 5 to 12 days after the endoscopic procedure and the depletion of the external biliary fistula after 10 to 12 days. Conclusion: The endoscopic treatment of biliary complications of a liver hydatid cyst is an effective method with acceptable mortality and morbidity. To cite this journal: Acta Endosc. 41 (2011).

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Section: Discussionunclassified

Traitement endoscopique des complications biliaires du kyste hydatique du foie

et al. 2011

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“…Ces explorations permettent de préciser les caractères anatomiques du KHF, de dépister une complication latente et de rechercher d'autres localisations hydatiques afin d'orienter la stratégie thérapeutique [7][8][9]. Une tomodensitométrie peut être indiquée en cas de doute diagnostique [7][8][9] (en particulier devant un KHF de type IV selon la classification de Sakhri et Ben Ali [9] avec une sérologie négative), dans les kystes centrohépatiques [7][8][9] pour mieux étudier les rapports vasculaires portaux et sus-hépatiques ainsi que la convergence biliaire supérieure, pour apprécier le nombre et la topographie exacte des KHF lorsqu'ils sont multiples, dans les formes compliquées et les hydatidoses multiples abdominales ou extra-abdominales. Cet examen est plus largement réalisé de première intention dans les régions où l'hydatidose n'est pas endémique et où le traitement chirurgical est plus volontiers radical.…”

Section: Discussionunclassified

“…Une communication kystobiliaire peut être reconnue sous forme d'une dilatation biliaire à proximité d'une lésion kystique. Les débris hydatiques peuvent être visibles dans la VBP [9]. La bili-IRM avec reconstruction d'images en trois dimensions constitue un examen très intéressant lorsque des communications biliaires complexes, car proximales, sont pré-visibles [9,10].…”

Section: Discussionunclassified

Le traitement chirurgical des kystes hydatiques du foie rompus dans les voies biliaires

Chourak

Iraki²,

Alalala³

et al. 2009

J Afr Hepato Gastroenterol

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But de l'étude : Cette étude rétrospective avait pour but de rapporter une série de kystes hydatiques (KH) rompus dans les voies biliaires, opérés dans le service de chirurgie générale à l'hôpital militaire de Rabat, Maroc. Patients et méthodes : De 2000 à 2006, sur 110 KH du foie opérés, 34 étaient compliqués de rupture dans les voies biliaires, soit 30,9 %. Il y avait 25 hommes et neuf femmes. L'âge moyen était de 35 ans (extrêmes : 10-89 ans). Le KH, souvent méconnu, a été révélé le plus souvent par des douleurs de l'hypochondre droit (76,6 %), parfois par l'apparition d'un ictère ou la survenue d'une poussée d'angiocholite (23,3 %). L'échographie a permis de reconnaître le ou les KH dans 27 cas. Le scanner a soupçonné la fistule dans 19 cas. L'intervention a consisté en une résection du dôme saillant (RDS) [82,2 %], en une désobstruction de la voie biliaire principale (VBP) [n = 22] suivie d'un drainage par un drain de Kehr, et le traitement de la fistule biliokystique a consisté en une suture (n = 25), en un drainage bipolaire (n = 4) et en une déconnexion kystobiliaire (n = 4). Résultats : Le taux de morbidité a été de 20 %. Nous n'avons déploré aucun décès postopératoire. Discussion : L'ouverture des KH du foie dans les voies biliaires peut être latente ou révélée par une symptomatologie biliaire. Les résultats obtenus dans cette série, comparés aux données de la littérature suggèrent que les méthodes conservatrices, surtout la déconnexion kystobiliaire donnent de bons résultats. Mots clés Foie · Kyste hydatique · Voie biliaireAbstract Objective: This retrospective study was to report a series of hydatid cyst (KH) ruptured in the biliary tract. Patients and methods: From 2000 to 2006, on 110 KH liver surgeries, 34 were complicated by rupture into the bile ducts, or 30.9%. Twenty-five men and nine women. The patient's mean age was 35 years (range: 10-89 years). The most common cause for consulting a physician was pain (79.4%), usually located in the right upper quadrant. Sometimes, the disease occurred with the onset of serious complications (angiocholite in 23.3%). The most sensitive diagnostic method was abdominal echotomography, positive in every case but was only allowed to suspect biliary fistula in 15 cases. The scanner suspected fistula in 19 cases. The treatment was surgery with conservative methods (82.2%), and treatment of fistula biliokystique consisted of a suture (N = 25) or bipolar drainage (N = 4) or kystobiliaire disconnection (N = 4). Twenty percent of postoperative complications are reported. Discussion: Open KH liver in the bile ducts may be latent or revealed by biliary symptoms. The results obtained in this series, compared with literature data suggest that the conservative, especially disconnection kystobiliaire and give good results.

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“…La compression de la veine cave inférieure est habituellement responsable d'un syndrome cave inférieur [1]. La compression des veines sus-hépatiques pourrait être responsable d'un syndrome de Budd Chiari secondaire [1, 7,11], associant des veines hépatiques sténosées ou thrombosées, ayant une lumière irrégulière, une circulation veineuse collatérale intra-hépatique et une hypertrophie du segment I du foie [1]. Le diagnostic est confirmé à l'angioscanner qui est l'examen le plus sensible pour la détection précoce de cette compression [8].…”

Section: Discussionunclassified

“…La compression des voies biliaires, le plus souvent modérée et bien tolérée, peut entraîner des manifestations de gravité variée [18,20]. Les kystes comprimant le hile du foie, tels que les kystes hydatiques du segment I [18], peuvent être à l'origine d'un ictère par rétention et des poussées d'angiocholite [1,11]. L'échographie peut objectiver une dilatation locale ou étendue des voies biliaires intra-hépatiques [7,9].…”

Section: Discussionunclassified

Kystes hydatiques du lobe de Spiegel: particularités cliniques et thérapeutiques

Beyrouti

Bouassida

et al. 2007

La Presse Médicale

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Le kyste hydatique du foie

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Traitement endoscopique des complications biliaires du kyste hydatique du foie

Traitement endoscopique des complications biliaires du kyste hydatique du foie

Le traitement chirurgical des kystes hydatiques du foie rompus dans les voies biliaires

Kystes hydatiques du lobe de Spiegel: particularités cliniques et thérapeutiques

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