Le moment d’introduire les aliments allergènes solides chez les nourrissons à haut risque

Édition 2020 du Relevé postnatal Rourke

“…Le Tableau 1 fournit les détails et la justification des changements Nutrition. Plusieurs ressources pratiques en ligne sur la nutrition chez les enfants de moins de 6 ans ont été ajoutées aux Ressources 1, y compris les lignes directrices (en anglais) de Diététistes en santé publique de l'Ontario 18 et de Baby-Friendly Initiative Strategy for Ontario 77 , ainsi que les énoncés de la Société canadienne de pédiatrie sur le moment d'introduire les aliments allergènes 26 et le sodium alimentaire 31 . Les changements au contenu liés à la nutrition sont : qualifier le lien entre l'allaitement et les infections gastro-intestinales et respiratoires afin de refléter les limites des données probantes 19 ; modifier le texte pour insister sur le fait que les femmes qui allaitent doivent continuer de prendre un supplément standard de multivitamines contenant au moins 400 UI par jour de vitamine D 20,21 ; retirer les mots « enrichi de fer » pour décrire les laits maternisés recommandés 18 ; répéter le conseil aux visites de 12 et 15 mois d'éviter le biberon au lit 22,23 ; conseiller d'éviter les laits maternisés à base de soja chez les nourrissons prématurés ou qui sont allergiques aux protéines de lait de vache, et user de prudence auprès des nourrissons qui sont surveillés pour l'hypothyroïdie congénitale 24 ; aviser d'introduire les aliments solides selon la réceptivité du nourrisson, entre l'âge de 4 et 6 mois 25 ; ajouter des données de bonne qualité (caractère gras) à la recommandation d'introduire les aliments allergènes (surtout les oeufs et les arachides) aux nourrissons qui présentent un risque élevé d'allergie, et de maintenir la tolérance en continuant de présenter ces aliments plusieurs fois par semaine [26][27][28][29] ; et aviser de limiter la consommation d'aliments (et aussi de boissons) sucrés 30 et de limiter la consommation d'aliments très préparés et riches en sodium alimentaire 31 .…”

“…Prévention des blessures : La liste des blessures pouvant être évitées qui apparaît dans Ressources 1 est présentée en ordre des causes les plus aux moins courantes de décès accidentel chez les jeunes enfants 32 • Cela s'appuie sur de plus en plus de données à l'appui tirées d'études avec répartition aléatoire et contrôlées de bonne qualité et de revues systématiques [26][27][28][29] • Le texte a été révisé pour refléter les données actuelles qui favorisent de limiter la consommation d'aliments et de boissons riches en sucre • La SCP a publié 3 nouveaux énoncés de position sur le dépistage précoce, l'évaluation diagnostique et la prise en charge du TSA [61][62][63] . Des questionnaires et outils de dépistage clinique pour détecter les symptômes précoces de TSA sont présentés dans le premier énoncé 61 • Selon les lignes de pratique clinique factuelles sur les stratégies de réduction de la douleur durant la vaccination 73 • Selon les données actuelles et les recommandations du CCNI 74 • Selon les données actuelles et les recommandations du CCNI 75 • Selon les données actuelles 76 AAP-American Academy of Pediatrics, CCNI-Comité consultatif national sur l'immunisation, dcaT-diphtérie et anatoxines du tétanos et coqueluche acellulaire, IMC-indice de masse corporelle, OMS-Organisation mondiale de la Santé, PC-paralysie cérébrale, RBR-Relevé postnatal Rourke, SCP-Société canadienne de pédiatrie, SMSN-syndrome de mort subite du nourrisson, TSA-trouble du spectre de l'autisme, VTT-véhicule tout-terrains.…”