Le traitement antalgique des douleurs cancéreuses

Prise en charge médicamenteuse des douleurs neuropathiques périphériques liées au cancer : une revue systématique de la littérature

“…L'analyse des publications récentes sur la prise en charge médicamenteuse de la douleur neuropathique chez les patients avec un cancer confirme les manques déjà rapportés dans le passé [6,19,24,[49][50][51][52] et l'absence de progrès majeurs [10]. En dehors des ATC, des antiépileptiques, et du tramadol, les recommandations de traitement pour la prise en charge des douleurs neuropathiques liées au cancer s'appuient toujours sur des études menées chez des patients ayant des douleurs neuropathiques liées à d'autres conditions, comme la 14/24 neuropathie périphérique diabétique et les douleurs neuropathiques post-zostériennes [44][45][46].…”

“…En ce qui concerne les douleurs, la dichotomie douleur neuropathique/douleur nociceptive rapportée dans la littérature qui sert de base aux recommandations de traitement n'est pas aussi nette en pratique clinique, certains patients rapportant des douleurs mixtes [19,52]. L'étiologie, la physiopathologie, et les signes cliniques des douleurs neuropathiques sont également variables.…”

“…Europe, en Espagne, au Japon, et aux États-Unis, respectivement [24,[44][45][46] et une revue publiée en 2014 [6] reprenait l'ensemble des recommandations publiées entre 2006 et 2010 en Europe (Espagne, France, Italie, Norvège, Pays-Bas, Royaume-Uni). Les sept autres revues de la littérature s'intéressaient à la prise en charge des douleurs chroniques (N=1) [47], à la prise en charge des douleurs neuropathiques chez les patients avec ou sans cancer (N=1) [48], ou à la prise en charge des douleurs chez les patients avec un cancer (N=5) [19,[49][50][51][52], que les douleurs aient un caractère neuropathique (N=2) [49,52] ou pas (N=3) [19,50,51]. Sur ces sept publications, une s'intéressait exclusivement aux traitements systémiques [50], une autre exclusivement aux traitements locaux [47], les autres portant à la fois sur les deux types de traitements [19,48,49,51,52].…”

“…Aucune des six revues portant sur les traitements systémiques [19,[48][49][50][51][52] n'apportait d'éléments nouveaux par rapport aux recommandations et études analysées, l'objectif de ces revues étant de faire le point sur l'état des connaissances sur la douleur et son traitement pour un lectorat particulier (par exemple les infirmiers pour les revues de Ghimouz [19] et…”

“…Les douleurs neuropathiques périphériques chroniques chez les patients atteints de cancer sont d'étiologies variées, et parfois multifactorielles. Elles peuvent être liées à la compression ou l'envahissement de nerfs ou de racines nerveuses par la tumeur, à la chirurgie, ou aux traitements par chimiothérapie, et plus rarement à la radiothérapie [11][12][13][14][15][16][17][18][19].…”