Lean in the Health Management: An opportunity to improve focus on the patient, respect for professionals and quality in the health services

Abstract

Os casos de Flinders Medical Center (Austrália), Royal Bolton (UK), ThedaCare e Virginia Mason (USA) são exemplos de hospitais que conseguiram melhorar o seu desempenho através da utilização de metodologias Lean. Todavia, nem sempre o processo é tão fácil como aparenta. Não é que a aplicação do Lean seja difícil mas exige condições especiais. Efectivamente, o Lean é "um compromisso de mudança da cultura da organização, com a aplicação do método científico para continuamente melhorar os processos de trabalho desenvolvidos pelas equipas clínicas, criando valor concreto para os doentes".1 Há especialistas que consideram que o uso do Lean será crucial para lidar com os actuais desafios da saúde.2 Bem implementado, poderá ter um contributo significativo para a optimização do Serviço Nacional de Saúde. Este texto pretende abordar, de forma crítica, o uso do Lean na saúde.O aumento da complexidade da prestação de cuidados de saúde pressiona à re-organização dos serviços de saú-de: o envelhecimento da população e das co-morbilidade fazem elevar a procura nas urgências, as listas de espera e os custos. Simultaneamente, têm surgido um conjunto de ferramentas e métodos de gestão que prometem ajudar. 3,4 Muito à semelhança do desafio das novas tecnologias, onde nem todas são realmente necessárias, é preciso ter consciência do valor destas novas ferramentas de gestão. Existe evidência que determinadas práticas de gestão contribuem efectivamente para melhor uso dos recursos, e que, em condições adequadas, melhoram também a qualidade dos serviços. [3][4][5][6] A qualidade na prestação de cuidados de saúde deve ser um desígnio civilizacional. Os serviços de saúde devem ter a competência para assumir a responsabilidade ética de usar bem os recursos existentes. Esta responsabilidade obriga à reflexão estratégica e à utilização, quer da lei quer de instrumentos de gestão profissional, que permitam a melhor utilização dos recursos, e uma aprendizagem sistemática.7 Não esquecer que o propósito da qualidade é procurar aprender com o que se faz e actuar para a sua melhoria contínua. 7 Isto diz respeito aos gestores, mas também aos profissionais de saúde e aos doentes.Há um aspecto central na teoria da gestão que é o acesso a informação, sem a qual não é possível compreender como a organização está a funcionar e corrigir se necessário.3 Ao nível dos serviços de saúde existem dois grandes desafios da gestão: a utilização da evidência de gestão (optimização dos processos de trabalho, boa adequação das tecnologias, etc.); e a inovação de gestão. A inovação de gestão contempla a qualidade, a centralidade e experiência do doente, o uso de novas tecnologias e de novos serviços.6 A inovação de gestão procura alavancar o efeito dos recursos, mas exige alinhamento estratégico a médio--longo prazo. A utilização dos recursos feita de acordo com, por exemplo, as apostas na qualidade, ou na utilização da telemedicina, etc. O desafio está em fazê-lo no contexto dos cuidados de saúde, com o adequado envolvimento dos profissionais e dos doentes.4 Poré...

Improving Emergency Department Through Business Process Redesign

“…Health care systems around the world are increasingly struggling to implement changes in their process aiming to reduce costs, improve the operational efficiency and deliver better services for the patients (Feibert, Andersen, & Jacobsen, 2019;Hassan, 2017). Health services have two major management challenges: the use of management evidence and management innovation (Hassan, 2017;Lapão, 2016;Pestana, case, it will focus on the optimisation of the ED, improving the overall services provided by a healthcare institution.…”

A Utilização De Um Referencial Metodológico Na Implementação De Evidências Como Parte Da Investigação Em Enfermagem

“…4 Additionally, in health management, the Lean (Toyota Quality System) has been adapted as a scientific evidence perspective. 5 The translation of knowledge should be a dynamic and interactive process that includes the synthesis, dissemination, exchange and ethically rigorous application of knowledge to improve health and to provide more effective and economical health products and services to strengthen the health system. 6 The possibility should be taken into account, however, that methodological frameworks represent the complexity of implementation as closely as possible, are useful to explain the variability in the success of implementation projects, and also guide the professionals in charge of implementing the research into practice.…”