Left Atrial Dysfunction as a Correlate of Heart Failure Symptoms in Hypertrophic Cardiomyopathy

Roşca, Monica; Popescu, Bogdan A.; Beladan, Carmen C.; Călin, Andreea; Muraru, Denisa; Popa, E.; Lancellotti, Patrizio; Enache, Roxana; Coman, Ioan Mircea; Jurcuţ, Ruxandra; Ghionea, Mihai; Ginghină, Carmen

doi:10.1016/j.echo.2010.07.016

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“…This data indicates that LA booster pump dysfunction represents the main correlate of deterioration of the functional capacity. Our finding is in line with a previous study that evaluated LA phasic functions by STE and reported LA booster pump function as the main correlate of functional disability (18). Demonstration of atrial functional failure has a diagnostic utility for distinguishing patients with diastolic HF from those with hypertensive LV hypertrophy (24).…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 81%

“…In accordance with previous studies (3,18), LA volumetric changes and related functions proceeded according to the Frank-Starling mechanism in our HCM population. An inverse relation of the E/E′ ratio with LA phasic functions and the presence of the Frank-Starling mechanism in the LA suggest the existence of a secondary atrial myopathy rather than primary involvement of the atrial tissue in patients with HCM.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 69%

“…The development of HF symptoms in HCM is common. In several studies, determinants of poor functional capacity, including LVOT obstruction (22), high diastolic filling pressure leading to the inability to augment stroke volume during exercise (23), increased LV chamber stiffness myocardial ischemia and mitral regurgitation (18), were postulated as mechanisms of exercise intolerance in these patients. In addition, studies focusing on LA demonstrated high LAVI (7) and impaired LA contractile function detected by speckle-tracking echocardiography (STE) (18) to be predictors of development of symptoms.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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The left atrial phasic functions and the relationship with plasma N-terminal pro-B-type natriuretic peptide levels and symptomatic states in patients with hypertrophic cardiomyopathy

Tülüce¹,

Tülüce²,

Yavuzgil³

et al. 2014

Anadolu Kardiyol Derg

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Objective: We aimed to evaluate left atrium (LA) phasic functions and relation with N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) levels and symptomatic states of the patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM). Methods: Left atrial volume was calculated at end-systole (Vmax), end-diastole and pre-atrial contraction by echocardiography in 75 patients with HCM and 75 control subjects. Left atrial ejection fraction (LAEF), expansion index (LAEI), active emptying volume index (LAAEVI) and fraction (LAAEFr), passive emptying volume index (LAPEVI) and fraction (LAPEFr) were calculated. NT-proBNP levels were measured. Results: Left atrial active emptying volume (LAAEV) positively correlated with Vmax (r=0.343, p=0.003) up to a point, but then reached a plateau with larger LA volumes in HCM group. The LAAEFr was the only variable which was similiar between asymptomatic patients and controls, but was significantly decreased in symptomatic patients (p<0.05). NT-proBNP was correlated with LAEF (r=-0.32, p=0.005), LAEI (r=-0387, p=0.001), and LAAEFr (r=-0.25, p=0.035) but not related with LAPEFr (p=0.4). In receiver operating characteristic curve analysis an NT-proBNP cut-off value of 1415 pg/mL identified reduced LAEF with 87% specificity and 59% sensitivity [AUC=0.77 (95% CI: 0.65-0.89), p=0.004], a cut-off value of 820 pg/mL predicted impaired LAEI with 81% specificity ve 67% sensitivity [AUC=0.78 (95% CI: 0.66-0.9), p<0.001]; while a cut-off value of 1320 pg/mL predicted impaired LAAEFr with 76% specificity and 67% sensitivity [AUC=0.79 (95% CI: 0.68-0.91), p=0.02]. Conclusion: In HCM, LA phasic functions alter according to the Frank-Starling mechanism indicating occurrence of a secondary atrial myopathy. Impairment of LA booster pump function seems to be associated with appearance of symptoms and NT-proBNP levels predict the deterioration of LA reservoir and pump functions in HCM population.

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Section: Discussionsupporting

confidence: 81%

Section: Discussionsupporting

confidence: 69%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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The left atrial phasic functions and the relationship with plasma N-terminal pro-B-type natriuretic peptide levels and symptomatic states in patients with hypertrophic cardiomyopathy

Tülüce¹,

Tülüce²,

Yavuzgil³

et al. 2014

Anadolu Kardiyol Derg

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“…Na forma hipertrófica da doença há um aumento da rigidez atrial, atribuído ao aumento da rigidez e/ou aumento da espessura do miocárdio atrial, responsável pela diminuição da função de reservatório 31,40,65,66 . Nesses pacientes, observou-se que a função atrial esquerda está relacionada à presença e à intensidade dos sintomas de insuficiência cardíaca 66 .…”

Section: Nas Miocardiopatiasunclassified

Echocardiographic Evaluation of Left Atrial Function: Physiological and Clinical Aspects

Matsumoto¹,

Mancuso²,

Tatani³

et al. 2014

Arquivos Brasileiros De Cardiologia - Imagem Cardiovascular

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ResumoA avaliação da função atrial esquerda pode proporcionar informações importantes relacionadas à fisiopatologia de muitas cardiopatias, principalmente quando o envolvimento é das cavidades esquerdas. Entretanto, ao contrário das funções sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo, amplamente exploradas em muitas condições clínicas, a função do átrio esquerdo é, ainda, pouco estudada.Conceitos básicos das funções de reservatório, de conduto e de bomba do átrio esquerdo são discutidos, destacando as relações com enchimento ventricular. Métodos de investigação dessas funções são apresentados de forma resumida. IntroduçãoAo contrário das funções sistólica e diastólica do Ventrículo Esquerdo (VE), amplamente analisadas em várias condições clínicas e experimentais, a função do Átrio Esquerdo (AE) tem sido pouco estudada, apesar de sua reconhecida importância no desempenho global do VE 1 .A análise da função atrial esquerda, associada ao estudo da diástole ventricular esquerda, pode acrescentar informações fundamentais para a compreensão dos mecanismos fisiológicos e fisiopatológicos envolvidos em diversas condições cardiovasculares.Com a abertura da valva mitral, AE e VE atuam praticamente como uma cavidade única e, portanto, com influência mútua no enchimento e esvaziamento dessas cavidades 2 .Vários fatores contribuíram para o ressurgimento do interesse no estudo da função atrial esquerda. Destacam-se: 1) ampla utilização de procedimentos envolvendo diretamente o AE, tais como intervenções medicamentosas, dispositivos eletrônicos, radioablação e cirurgias utilizadas no tratamento da fibrilação atrial [3][4][5] ; 2) reconhecimento de remodelamento elétrico, iônico e mecânico do AE 5 ; 3) fenômeno do "stunning" pós-cardioversão 6,7 ; e 4) importância prognóstica do tamanho e função atrial esquerda na insuficiência cardíaca [8][9][10] . Com a ecocardiografia, muitas informações das dimensões e da função atrial podem ser obtidas, utilizando técnicas e métodos mais recentemente validados, de forma simples e consistente 11 . Esta revisão tem como objetivo a abordagem de aspectos importantes da fisiologia do AE, que poderão auxiliar na interpretação de mecanismos en-volvidos na diástole do VE, em condições normais e de doenças. FisiologiaUma das funções do AE é proporcionar aporte sanguíneo para a diástole ventricular.Nesse processo estão envolvidos o relaxamento, a complacência e outras características funcionais do AE, e também as funções sistólica e diastólica do VE. Essas particularidades devem ser analisadas de forma integrada, pois são interdependentes e, portanto, indissociáveis. Entretanto, para fins didáticos, os conceitos serão comentados de forma separada.O AE exerce ação reguladora no enchimento ventricular por meio de três funções básicas: 1) de reservatório, durante a diástole atrial; 2) de conduto, durante o esvaziamento passivo no período de relaxamento ventricular e diástase; 3) de bomba propulsora na fase de contração, ou esvaziamento ativo, desde que em ritmo sinusal, o que contribui de forma signi...

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“…HCM represents a generalized myopathic process affecting both ventricular and atrial myocardium (14). Most of the patients are in steady condition, although HCM is known as one of the most common cause of sudden death in juvenile patients (13).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Advances in the assessment of left atrial function by three-dimensional speckle tracking echocardiography

Domsik¹

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Left Atrial Dysfunction as a Correlate of Heart Failure Symptoms in Hypertrophic Cardiomyopathy

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The left atrial phasic functions and the relationship with plasma N-terminal pro-B-type natriuretic peptide levels and symptomatic states in patients with hypertrophic cardiomyopathy

The left atrial phasic functions and the relationship with plasma N-terminal pro-B-type natriuretic peptide levels and symptomatic states in patients with hypertrophic cardiomyopathy

Echocardiographic Evaluation of Left Atrial Function: Physiological and Clinical Aspects

Advances in the assessment of left atrial function by three-dimensional speckle tracking echocardiography

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