Leitlinie: Sklerosierungsbehandlung der Varikose

Abstract

Diese Leitlinie wurde im Auftrag der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie (DGP) ausgearbeitet, vom Vorstand und im wissenschaftlichen Beirat der DGP am 15.06.2001 verabschiedet, am 26.09.2007 sowie im Mai 2012 novelliert und ersetzt die Vorversion vom November 2007. Diese Leitlinie berücksichtigt den aktuellen Stand der Literatur, aber nicht die in jedem Fall unterschiedlichen Zulassungsbestimmungen für die verschiedenen Pharmaka.Leitlinien sind systematisch erarbeitete Empfehlungen, um den Arzt in Klinik und Praxis bei Entscheidungen über eine angemessene Versorgung des Patienten im Rahmen spezi-fischer klinischer Umstände zu unterstützen. Leitlinien gelten für Standardsituationen und berücksichtigen die aktuellen, zu den entspre-chenden Fragestellungen zur Verfügung stehenden wissenschaftlichen Erkenntnisse. Leitlinien bedürfen der ständigen Überprüfung und eventuell der Änderung auf dem Boden des wissenschaftlichen Erkenntnisstandes und der Praktikabilität in der täglichen Praxis. Durch die Leitlinien soll die Methodenfreiheit des Arztes nicht eingeschränkt werden. Ihre Beachtung garantiert nicht in jedem Fall den diagnostischen und therapeutischen Erfolg. Leitlinien erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Die Entscheidung über die Angemessenheit der zu ergreifenden Maßnahmen trifft der Arzt unter Berücksichtigung der individuellen Problematik.

Review of Published Information on Foam Sclerotherapy

“…The various sclerosing agents cause marked damage to the endothelium and possibly the entire wall of the vessel. When sclerotherapy is successful, the vein is converted into a thread of connective tissue, 1,6 corresponding in functional terms to the surgical removal of a varicose vein. Crucial for success are concentration of the sclerosant used and its contact time with the venous wall.…”

“…The greater effectiveness of foam sclerotherapy enables the use of lower concentrations (Table 3). 1,2…”

“…No further details concerning indications, contraindications, or the actual procedure of foam sclerotherapy will be given here, but the reader is referred to corresponding guidelines and agreements of the European Consensus Conference. 1,2…”

Clinical and Technical Follow-Up after Sclerotherapy

“…Signed informed consent of the patient is mandatory. 4,7 For purposes other than daily routine (i.e., clinical trials), various specific or non-specific questionnaires such as the Specific Quality of Life and Outcome ResponseFVenous, 6 CIVIQ, 8 Medical Outcomes Study 12-item Short Form Survey (SF-12), 9 SF-36, 10 or the Venous Clinical Severity Score 11 have been proposed. These are especially useful if the focus is on quality of life or symptoms, although simple personalized VASs can be sufficient.…”

“…To expedite clearing, expression through a puncture is recommended. 7 Hyperpigmentation and local venous hardening are other considerations. The sentiment of most of the participants in the Consensus Meeting 5 was that hyperpigmentation and local hardening in the course of the vein treated are more common in superficial veins after foam sclerotherapy.…”