Lemierre’s Syndrome: More Judicious Antibiotic Prescribing Habits May Lead to the Clinical Reappearance of This Often Forgotten Disease

Lemierre's and Lemierre's-like syndromes in association with infectious mononucleosis

“…17 However, Dalal et al 18 have reported an increased incidence in recent years. Most cases of Lemierre's syndrome typically occur in healthy adolescents and young adults.…”

Syndrome de Lemierre

“…Cependant, rares sont les situations où cette bactérie passe à une des formes d'infection invasive [14]. Très souvent mis en rapport, Fusobacterium necrophorum et syndrome de Lemierre ne sont pourtant pas obligatoirement associés : l'effet pathogène du premier ne se limiterait pas qu'aux nécrobacilloses et serait à l'origine de plus de 90 % des abcès péri-amygdaliens [13,15], de maux de gorge aigus ou persistants [16] et du développement du noma (en partie) [17] ; tandis que le second a déjà été rattaché à d'autres espèces de Fusobacterium comme F. nucleatum [18][19][20] et F. varium [21], différentes espèces de Streptococcus des groupes A, B ou C [22][23][24][25] et, Staphylococcus aureus [26][27][28], Leptotrichia buccalis [29] et Proteus [30] entre autres. Cette multicausalité serait loin d'être certaine.…”

“…Le syndrome de Lemierre était devenu rarissime au cours des années 1960 et 1970 jusqu'à porter le nom de « maladie oubliée » [21,[32][33][34], en raison de l'amélioration de l'hygiène buccodentaire et de l'avènement de l'antibiothérapie dans le traitement des infections de la sphère ORL [3,4,[32][33][34][35]. Cependant, une recrudescence du syndrome de Lemierre a été récemment observée [4,16,31,36].…”

“…La proportion des hémocultures pour F. necrophorum (seule ou en infection mixte) est moins importante et probablement moins biaisée dans le travail prospectif de Hagelskjaer et al, puisque cela ne concerne que 36 malades sur 58 (62,1 %) : chez les autres patients, la bactérie n'a pu être identifiée que sur d'autres types de prélèvements [5]. Fusobacterium peut en effet être isolée dans le liquide céphalo-rachidien [8,63], le liquide pleural [21] ou des collections abcédées crâniocervicales ou périphériques [6,9,40,53]. La positivité pour le Fusobacterium a permis à de nombreuses reprises de redresser le diagnostic et donc d'adapter l'antibiothérapie, mais au prix d'un délai conséquent, risquant d'être fatal pour le patient [4,7,38,41,44].…”

“…Cette dernière est d'ailleurs l'élément le plus fiable pour juger l'efficacité du traitement, car il y a souvent persistance de la fièvre pour une durée prolongée, pouvant atteindre voire dépasser 3 semaines [5,7,19] sans être synonyme d'échec. La chirurgie peut se révéler indispensable en tant que complément pour drainer des mastoïdites, des abcès cervicaux, pulmonaires, sousphréniques, des arthrites septiques entre autres [6,18,21,33,[37][38][39][40]48,49,56]. Elle peut être nécessaire chez plus de la moitié des patients [5].…”