Lengthening Temporalis Myoplasty and Lip Reanimation

Labbé, D.; Huault, M.

doi:10.1097/00006534-200004000-00005

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“…Luego, se pasa a incidir la fascia y el músculo La clasificación del tipo de sonrisa determinará, en el intraoperatorio, áreas preferentes de fijación del tendón temporal; de ahí su importancia. Los estudios electromiográficos y arteriogramas están indicados para evaluar la integridad del músculo temporal (8,9) .…”

Section: Evaluación Preoperatoriaunclassified

“…El aspecto conceptual más importante de la técnica de Labbé radica en que transpone toda la función y fuerza de contracción del músculo temporal (de su inserción natural en la apófisis coronoides mandibular) hacia la musculatura de la región de la comisura labial (8,9) . Figura 4.…”

Section: Técnica Quirúrgicaunclassified

“…Por último, se fija el arco cigomático con miniplacas y tornillos de titanio, se deja drenajes aspirativos, se sutura por planos de manera habitual; la incisión nasogeniana se sutura con nylon 6/0. Suelen ser necesarias miomectomías en el lado sano, a fin de mejorar áreas de hipercontracción muscular (4,8,9) . Figuras 5 y 6.…”

Section: Técnica Quirúrgicaunclassified

“…Evocando antiguas técnicas, como la de Gilles (1934) (7) (figura 2) y la de Mac Laughlin (1953) (10) , las perfecciona, ya que no transpone solo un haz de fibras fascio-musculares del músculo temporal, ni injerta fascia autóloga, sino que transpone la totalidad del músculo temporal hacia un nuevo punto de inserción en la musculatura de la comisura labial, dotán-dola de una verdadera fuerza contráctil y por tanto de movimiento (8) .…”

Section: Introductionunclassified

“…Y otras que pretenden dotar de cierta movilidad al lado afectado, como anastomosis hipoglosofacial, colgajos fasciomusculares y recientemente técnicas más complejas, que buscan dar movilidad voluntaria al lado afectado, consiguiéndose incluso sonrisas espontáneas, conocidas como técnicas dinámicas (7)(8)(9)(10) .…”

Section: Introductionunclassified

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Parálisis facial permanente: corrección quirúrgica con la técnica de Labbé

Yangali¹,

Neme²,

Moreno

et al. 2013

An Fac med

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ResumenLa parálisis facial genera un gran déficit estético y funcional. Las diversas técnicas quirúrgicas han ido evolucionando, a fin de corregir este defecto de la forma más estructural y fisiológica posible. Consideramos que la mioplastia de alargamiento del temporal constituye actualmente la técnica de elección para corregir los casos de parálisis facial permanente.Palabras clave: Parálisis facial; nervio facial; cirugía; músculo temporal. AbstractFacial paralysis causes a large aesthetic and functional defect. Different surgical techniques may be used to repair this defect. Some of them have focused in structural and physiological aspects. We consider that temporalis lengthening myoplasty is currently the most important technique for permanent facial paralysis repair.Key words: Facial paralysis; facial nerve; surgery; temporal muscle. INTRODUCCIÓNLa parálisis facial permanente es siempre una entidad mal tolerada por la persona afectada. Los problemas tanto estéticos como funcionales que esta produce, generan siempre gran frustración en el paciente. La asimetría facial, la dificultad para hablar, la incontinencia salival, la epífora y la afectación corneal en el ojo del lado afectado son algunas de las manifestaciones más características.Esta entidad es producida por lesión del nervio facial (VII par craneal), sea a nivel de sus núcleos formadores en el tronco cerebral o a cualquier nivel de su trayecto. Dicho trayecto se inicia en el bulbo raquídeo, pasa por la base del cráneo y termina en diversas ramas que atraviesan la parótida, para finalmente inervar los músculos faciales. Es por ello que, dependiendo del nivel de la injuria, podemos tener parálisis faciales totales o parciales. Entre las causas más frecuentes de injuria al nervio facial se encuentran los tumores, los procedimientos quirúrgi-cos y las causas idiopáticas (1)(2)(3)(4) .Muchos procedimientos quirúrgicos han sido ideados con el fin de mejorar las secuelas producidas por una parálisis facial permanente, técnicas quirúrgicas que van desde simples tracciones, con el fin de equilibrar la asimetría facial; son conocidas también como técnicas estáticas (interposición y tracción con fascia autóloga, hilos rusos, entre otros) (5,6) (figura 1). Y otras que pretenden dotar de cierta movilidad al lado afectado, como anastomosis hipoglosofacial, colgajos fasciomusculares y recientemente técnicas más complejas, que buscan dar movilidad voluntaria al lado afectado, consiguiéndose incluso sonrisas espontáneas, conocidas como técnicas dinámicas (7)(8)(9)(10) .La mioplastia de alargamiento del músculo temporal, técnica dinámica e innovadora, dada a conocer por Labbé en esta década, constituye actualmente una de las mejores técnicas para el tratamiento de la parálisis facial permanente, ya que no solo mejora la simetría facial, sino que además mejora la incontinencia salival, el tono facial, mejora el habla, dota al paciente de movimiento en el lado afectado, así como la capacidad de volver a sonreír. Evocando antiguas técnicas, como la de Gilles (1934) (...

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