Les désaxations carpiennes d'adaptation

Brahin, B; Allieu, Y.

doi:10.1016/s0753-9053(84)80013-7

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“…The second derives from insufficiency or injury of one, or several, of the above-mentioned carpal ligaments ( intrinsic clunking ). An example of the first is the clunking that appears in some longstanding dorsal malunions of the distal radius as a result of adaptive slackening of the midcarpal crossing ligaments (Brahin and Allieu, 1984; Taleisnik and Watson, 1984).…”

Section: Classification Of Carpal Clunkingmentioning

confidence: 99%

“…As discussed above, abnormal distal radial deformities may be responsible for a particular type of extrinsic clunking that should not be confused with the clunking secondary to ligament injury within the carpus. Postural adaptation of the carpal bones to the abnormal radial slope, inducing permanent flexion of the midcarpal joint with slackening of the palmar midcarpal ligaments, usually explains extrinsic carpal clunking (Brahin and Allieu, 1984). However, the underlying pathology is not in the carpus.…”

Section: Treatmentmentioning

confidence: 99%

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The Non-Dissociative Clunking Wrist: A Personal View

García-Elias

2008

J Hand Surg Eur Vol

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Clunking of the wrist is often the result of a combined radiocarpal and midcarpal ligament insufficiency, coupled with inadequate neuromuscular coordination. When symptomatic, these wrists may benefit from splinting, isometric exercising of specific muscles and advice on activity modification. Failing this, different surgical strategies have been proposed, depending on the location of dysfunction. When the clunking derives from an isolated injury of one joint, reconstruction of its inadequate ligaments may be an effective solution. However, soft tissue procedures tend to fail when clunking results from multilevel instability. In these cases, partial carpal arthrodesis is an alternative. Although effective in eliminating the clunking, midcarpal fusion is associated with alteration of the so-called "dart-throwing" motion, the most common rotation in daily activities, and hence is not recommended. Radiolunate fusion, by contrast, appears to be a less morbid alternative, with the benefit of eliminating the painful clunking while preserving a good range of dart-throwing motion.

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Section: Classification Of Carpal Clunkingmentioning

confidence: 99%

Section: Treatmentmentioning

confidence: 99%

The Non-Dissociative Clunking Wrist: A Personal View

García-Elias

2008

J Hand Surg Eur Vol

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“…Bei der dorsalen Subluxation ist der gesamte Karpus nach dorsal verschoben. Sein Gefüge ist ungestört, entsprechend verläuft die Längsachse des Karpus durch Lunatum und Kapitatum parallel zur Längsachse des Radius, jedoch nach dorsal versetzt [6,7].…”

unclassified

“…Dass Abweichungen der distalen Radiusgelenkfläche von ihrer anatomischen Stellung Auswirkungen auf das karpale Gefüge haben, so im Rahmen frischer, aber auch fehlverheilter distaler Radiusfrakturen, ist hinlänglich bekannt [1][2][3][4][5][6][7][8][9]. Für mit Dorsalkippung der Gelenkfläche fehlverheilte Frakturen sind zwei Typen beschrieben, der adaptive Karpus, in der englischsprachigen Literatur als adaptive und midcarpal malalignment bezeichnet, und die dorsale Subluxation des Karpus ( = radiocarpal malalignment).…”

unclassified

Konstellationen des karpalen Gefüges bei fehlverheilten extraartikulären distalen Radiusfrakturen

Prommersberger

Ring

Jupiter

et al. 2023

Handchir Mikrochir Plast Chir

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Zusammenfassung Ziel Untersuchung und Klassifikation der Auswirkungen der Ausheilung distaler extraartikulärer Radiusfrakturen in Fehlstellung auf das karpale Gefüge. Material und Methoden Auf den präoperativen, streng seitlichen Röntgenaufnahmen des Handgelenkes von 72 Patienten mit einer symptomatischen fehlverheilten extraartikulären distalen Radiusfraktur, 43 mit Dorsal- und 29 mit vermehrter Palmarkippung der Speichengelenkfläche, wurden die Neigung der Speichengelenkfläche sowie der radiolunäre (RL-) und der kapitolunäre Winkel bestimmt. Das Ausmaß der Fehlstellung der Speichengelenkfläche wurde definiert als der Winkel zwischen der Senkrechten zur Längsachse des Radius und der Tangente an die dorsale und palmare Radiuslippe plus 11° bei Dorsalkippung und minus 11° bei vermehrter Palmarkippung der Radiusgelenkfläche. Dabei wurden der errechnete Wert bei Palmarkippung der Gelenkfläche mit einem vorangestellten Minuszeichen versehen. Im Rahmen der Radiuskorrekturosteotomie erfolgte bei 9 Patienten mit Ausheilung des distalen Radius mit Dorsalkippung der Gelenkfläche aus verschiedenen Gründen eine Abklärung des skapholunären Bandes. Vier dieser Patienten wiesen eine Komplettruptur des skapholunären Bandes auf. Ergebnisse Anhand des RL-Winkels wurden 4 verschiedene Konstellationen des karpalen Gefüges im Rahmen fehlverheilter distaler extraartikulärer Radiusfrakturen identifiziert: Typ P mit Palmarkippung des Lunatums und einem RL-Winkel kleiner − 12°; Typ K mit einer kollinearen Verschiebung der Längsachse des Karpus gegenüber der Längsachse der Speiche mit einem RL-Winkel zwischen − 12 und 10°; Typ A mit Dorsalkippung des Lunatums über 10°, jedoch kleiner als das Ausmaß der Verkippung der Speichengelenkfläche und Typ D mit einem RL-Winkel größer als das Ausmaß der Verkippung der Speichengelenkfläche. Sowohl bei mit Dorsalkippung als auch mit vermehrter Palmarneigung fehlgeheilten Radiusfrakturen fanden sich alle 4 Karpuskonstellationen. Dabei war der Typ A, der dem adaptiven Karpus entspricht, mit 25 von 43 Fällen bei mit Dorsalkippung der Speichengelenkfläche fehlverheilten Frakturen führend und die kollineare Subluxation des Karpus (Typ K) mit 12 von 29 Fällen bei mit vermehrter Palmarneigung der Gelenkfläche verheilten Frakturen. Um die Kippung des Lunatums auszugleichen und die Längsachse der Hand parallel zur Längsachse des Radius auszurichten, erfolgte bei mit Dorsalkippung der Gelenkfläche verheilten Radiusfrakturen eine zum Lunatum gegenläufige Kippung des Kapitatums. Bei mit vermehrter Palmarneigung der Gelenkfläche verheilten Frakturen führte eine Extension des Kapitatums zur Neutralstellung der Hand. Vier der 5 Patienten mit einer Konstellation des Karpus vom Typ D mit Abklärung des skapholunären Bandes wiesen eine Komplettruptur des Bandes auf. Schlussfolgerung In dieser Studie konnten vier verschiedene Konstellationen des karpalen Gefüges bei fehlverheilten extraartikulären distalen Radiusfrakturen gefunden werden. Der Typ D sollte bei mit Dorsalkippung der Radiusgelenkfläche verheilten Frakturen an eine skapholunäre Bandruptur denken lassen, weshalb in diesen Fällen eine entsprechende Abklärung sinnvoll erscheint.

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Imaging of Traumatic Carpal Instability

Dosch

Moser

2013

Carpal Ligament Surgery

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Les désaxations carpiennes d'adaptation

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The Non-Dissociative Clunking Wrist: A Personal View

The Non-Dissociative Clunking Wrist: A Personal View

Konstellationen des karpalen Gefüges bei fehlverheilten extraartikulären distalen Radiusfrakturen

Imaging of Traumatic Carpal Instability

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