Les effets indésirables des psychotropes chez le sujet âgé : étude rétrospective de 35 cas

Etude critique de la prise en charge de 159 personnes âgées en consultation de psychiatrie

“…Près des 2/3 d'entre eux souffraient d'une comorbidité somatique à type d'hypertension artérielle (27.6%), de diabète (19.5%), de cardiopathie (5.7%) ou de pathologie respiratoire (asthme ou BPCO; 3.1%). Ce résultat est comparable à celui trouvé par khammassi et al [ 7 ], dans une étude réalisée dans la région de Tunis, où la comorbidité somatique était également dominée par les pathologies vasculaire (51%), métabolique (37%) et neurologique (37%). En fait, l'association entre morbidité psychiatrique et morbidité vasculaire est une notion bien connue [ 7 ].…”

“…Chez la personne âgée, les molécules utilisées sont les antipsychotiques conventionnels mais aussi les antipsychotiques de seconde génération, qui devraient être privilégiés du fait de leur meilleure tolérance [ 18 ]. Les données actuelles de la littérature médicale insistent sur la tolérance relative et l'efficacité de ces derniers [ 19 , 7 ], prescrits à faibles doses chez le sujet âgé [ 20 , 21 ], particulièrement dans les troubles du comportement des états de déficit cognitif [ 22 ] comme la maladie d'Alzheimer [ 23 ], la démence à corps de Lewy [ 24 ] et les états confusionnels en milieu hospitalier [ 25 ]. Ces nouvelles molécules semblent occasionner moins souvent que celles conventionnelles un syndrome extrapyramidal ou une hyperthermie maligne [ 26 ].…”

“…La loi Tunisienne (loi 94-114) considère qu'on est une personne âgée à partir de 60 ans [ 6 ]. La prescription des psychotropes chez le sujet âgé est de plus en plus fréquente dans les institutions, les doses sont de plus en plus élevées, avec un recours fréquent à une poly pharmacothérapie [ 7 ]. Elle est caractérisée par un rapport bénéfice/risque faible.…”

“…Elle est caractérisée par un rapport bénéfice/risque faible. Leur usage se restreint le plus souvent au traitement symptomatique des troubles secondaires à des difficultés d'adaptation du sujet âgé à son environnement [ 7 ].…”