Les fistules artério-veineuses hépatiques chez le chien : diagnostic, traitement, pronostic

Abstract

La pathologie vasculaire congénitale du foie chez les carnivores domestiques est divisée en 2 entités : les shunts porto-systémiques, qui ont fait l’objet de nombreuses études et publications et les fistules artério-veineuses (FAVH), à l’inverse peu documentées en médecine vétérinaire. Lors de FAVH, une partie de la vascularisation artérielle hépatique communique avec le système porte au sein du parenchyme hépatique. Cette affection touche les animaux jeunes. Les symptômes rencontrés sont : ascite, retard de croissance et parfois, signes neurologiques, dus aux shunts porto-caves multiples résultant de l’hypertension portale. Il existe 3 modalités de traitement chirurgical : 1) résection du ou des lobe(s) hépatique(s) concerné(s), 2) ligature de la branche de l’artère hépatique desservant la fistule ou 3) embolisation par voie endovasculaire de l’artère au niveau de la communication artério-veineuse. Le pronostic de cette affection est variable, bien que le taux de succès thérapeutique soit non négligeable. Dans la plupart des cas, les animaux traités chirurgicalement doivent recevoir des médicaments après l’opération et suivre un régime alimentaire particulier (pauvre en protéines). Le taux de survie est globalement comparable à celui observé lors de shunts porto-systémiques intrahépatiques.