Les tératomes sacrococcygiens. Expérience d’un service de chirurgie pédiatrique nord-africain

Abstract

Ré sumé : Objectif : É tudier les aspects é pidé miologiques, anatomopathologiques, cliniques et é volutifs des té ratomes sacrococccygiens (TSC) chez l'enfant dans le sud et le centre tunisiens.Maté riel et mé thodes : Il s'agit d'une é tude ré trospective de 24 observations d'enfants opé ré s pour TSC entre 1984 et 2004. Le diagnostic de TSC a é té confirmé dans tous les cas par l'examen histologique de la piè ce opé ratoire.Ré sultats : L'â ge de nos patients a varié de la naissance à cinq ans. Des malformations associé es ont é té retrouvé es dans 12,5 % des cas. Il s'agissait d'une exstrophie vé sicale associé e à une ambiguïté sexuelle, d'une ectopie testiculaire bilaté raleet d'un spina-bifida. Le traitement chirurgical a é té entrepris de faç on rapide. Il a consisté en une exé rè se en monobloc de la tumeur et du coccyx. La voie d'abord é tait toujours pé riné ale associé e à une voie abdominale dans deux cas. L'é tude anatomopathologique a montré qu'il s'agissait d'un té ratome mature dans 66,6 % des cas, immature dans 16,7 % et malin dans 16,7 %. La mortalité aé té de 16,7 % et a concerné dans tous les cas des té ratomes initialement malins.Discussion : Les TSC sont les plus fré quents des té ratomes de l'enfant. Des malformations associé es au TSC sont rapporté es dans 18 % des cas. Elles sont dominé es par les anomalies musculo-squelettiques, gé nito-urinaires, digestives, cardiaques et chromosomiques. Le traitement du TSC est essentiellement chirurgical. Il doit ê tre instauré le plus pré cocement possible et doit comporter une exé rè se totale de la masse emportant le coccyx. Un complé ment thé rapeutique par chimiothé rapie est indispensable dans les formes malignes. Le pronostic des TSC est gé né ralement bon. En effet dans les té ratomes bé nins, la chirurgie pré coce et totale emportant le coccyx donne de bons ré sultats avec un taux de gué rison de 90 à 100 %.Conclusion : Une surveillance clinique, biologique et radiologique est indispensable et doit s'é taler sur au moins trois à cinq ans pour dé tecter à temps les ré cidives.Mots clé s : Té ratome sacrococcygien -Tumeur du sac vitellinEnfant -Chirurgie -Chimiothé rapie Sacrococcygeal teratomas. Experience of a North African department of pediatric surgery Abstract: Objective: The aim of this study is to review the different aspects of sacrococcygeal teratomas (SCT) in the Tunisian south and centre.Material and methods: This is a retrospective study of 24 SCT observations operated between 1984 and 2004. The diagnosis of SCT was confirmed in all cases by the histological exam.Results: The age of our patients varied from the birth to 5 years. Associated malformations were found in 12.5% of cases and consisted on bladder exstrophy associated to a sexual ambiguity, bilateral cryptorchidism and spina bifida. The surgical treatment consisted on complete resection of the tumour and the coccyx. The approach was perineal in all cases associated to an abdominal approach in two cases. Histological study showed that the teratoma was mature in 66.6% of ca...

Sacrococcygian Teratoma in a Newborn: Four Years After the Surgery-A Case Report

“…Most CHTs are diagnosed or visible at birth. This is likely due to the fact that the majority of CHTs are predominantly external (total 82%) [13], but in other cases where the external component is absent, the mode of revelation varies according to its prolonged evolution and its locoregional extension which may concern all the structures adjacent to the teratoma. Magnetic Resonance Imaging (MRI) provides the baseline examination that characterizes the nature of the mass, and the links to the muscular and bony structures of the pelvis (upper strait).…”

“…Elevated serum AFP is the best indicator of endodermal sinus tumour [13][14][15] hence its indication and diagnostic value and prognosis as it is considered an important key for the clinical differentiation between benign and malignant teratomas, as well as for the evaluation of the effectiveness of treatment. Tsuchida and…”

“…Hasegawa [13] conducted a study of 61 Teratomes cases in which they analyzed the relationship between AFP and histological type of tumour. Based on the results of this study, they concluded that the AFP rate is almost always high for malignant teratomas, but it is exceptionally high for mature teratomas.…”

Antenatal diagnosis of a sacrococcygeal teratoma

“…4). The necessity of neonatal surgical resection is presently admitted considering the mass effect of the lesion but also its potential malignant transformation (6). Tumoral markers ( foetoprotein, HCG…) are currently measured out after surgery to have a baseline value allowing biological follow-up.…”