Lesão aguda esôfago - gástrica causada por agente químico

Abstract

RESUMO -O tratamento da ingestão de agentes químicos corrosivos continua controverso. A incidência desses episódios tem aumentado nas úl-timas décadas por várias razões.OBJETIVO. Analisar a ocorrência, as complicações e os resultados do tratamento da lesão esô-fago -gástrica causada por agentes químicos.MÉTODOS INTRODUÇÃOA ingestão de substâncias cáusticas e corrosivas é ainda motivo de preocupação em nosso meio pela gravidade dos casos. Em virtude do seu fácil acesso, já que estão presentes em vários produtos de uso doméstico, a ingestão proposital ou acidental ocorre freqüentemente. A esse fato, soma-se a falta de informações da população sobre os efeitos deletérios dessas substâncias e a desobediência às instruções de segurança destes produtos.Não devemos utilizar as expressões cáustica e corrosiva como sinônimas, uma vez que cáusticos são os álcalis e corrosivos são os ácidos. A especificação é importante porque a literatura aponta efeitos diferentes entre eles [1][2][3][4] .Nos EUA a freqüência de ingestão de agentes químicos é de 5000 a 15000 pacientes novos ao ano 5 . A incidência é bimodal, com aproximadamente 75% de indivíduos com idade abaixo de 5 anos. A população restante é constituída de adultos jovens acima de 21 anos e apenas 4% dos casos encontram-se entre 6 e 15 anos 6,7 .Abaixo de 5 anos, praticamente todos os casos se devem à ingestão acidental, sendo a incidência igual em ambos sexos, ou levemente maior para o sexo masculino. Nos adolescentes americanos, de riático ocorreu em três casos (14,3%), amoníaco e ácido sulfúrico em um caso (4,8%) cada. Lesão aguda esôfago -gástrica causada por agente químico 12 a 20% das ingestões são por tentativas de suicídio, sendo mais freqüente no sexo feminino. Entre os adultos, a causa principal é a voluntária, com objetivos suicidas. Alterações psiquiátricas estão freqüentemente associadas, especialmente em relação ao sexo feminino que é o mais incidente. O alcoolismo é fator citado como justificativa para a ingestão acidental 3 . RESULTADOS. As lesões faríngeas e laríngeas estiveram freqüentemente associadas às lesões de esôfago, presentes em 18 casos (85,7%Os dados estatísticos são escassos no Brasil, porém acredita-se que a incidência não seja alta, com distribuição semelhante à americana.Apesar da freqüência do problema, o diagnósti-co e o tratamento das lesões causadas por substân-cias químicas ainda continuam controversos. A literatura é discordante em vários aspectos e são poucos os trabalhos prospectivos e randomizados para melhor conhecimento desta afecção.O objetivo deste estudo é analisar a ocorrência, as complicações e os resultados do tratamento da lesão esôfago-gástrica causada por agentes químicos. CASUÍSTICA E MÉTODOForam analisados retrospectivamente 21 pacientes adultos, com lesão aguda esôfago-gástrica causada por agente químico, que foram admitidos no Serviço de Emergência do Departamento de

Fístula esôfago-traqueal após ingestão cáustica

“…Therefore, ingestion (accidental or intentional) of such substances occurs frequently. (1)(2)(3) In children, accidental ingestion prevails, whereas voluntary ingestion (with suicidal intent) is more common in adults. (1,2) Alkalis are the substances most frequently ingested, caustic soda (sodium hydroxide) being the principal agent.…”

“…(1)(2)(3) In children, accidental ingestion prevails, whereas voluntary ingestion (with suicidal intent) is more common in adults. (1,2) Alkalis are the substances most frequently ingested, caustic soda (sodium hydroxide) being the principal agent. (1)(2)(3)(4) Chief among the acute complications of caustic ingestion are gastric hemorrhage, esophageal perforation, gastrocolic fistula, esophageal-aortic fistula, and tracheoesophageal fistula (TEF).…”

“…(1,2) Alkalis are the substances most frequently ingested, caustic soda (sodium hydroxide) being the principal agent. (1)(2)(3)(4) Chief among the acute complications of caustic ingestion are gastric hemorrhage, esophageal perforation, gastrocolic fistula, esophageal-aortic fistula, and tracheoesophageal fistula (TEF). (1,2) The principal late complication is esophageal stenosis.…”

“…(1)(2)(3)(4) Chief among the acute complications of caustic ingestion are gastric hemorrhage, esophageal perforation, gastrocolic fistula, esophageal-aortic fistula, and tracheoesophageal fistula (TEF). (1,2) The principal late complication is esophageal stenosis. (1)(2)(3)5) We report the case of a patient with TEF caused by caustic ingestion.…”

“…(1,2) The principal late complication is esophageal stenosis. (1)(2)(3)5) We report the case of a patient with TEF caused by caustic ingestion. The patient was treated for this clinical condition and later underwent reconstruction of the gastric transit through pharyngocoloplasty.…”