Leucemia aguda en niños con diagnóstico erróneo de artritis idiopática juvenil

Serra-Bonett, Natali; Guzmán, Yusmary; Rodríguez, Ernesto; Millán, Alberto; Rodríguez, M.

doi:10.1016/s1699-258x(08)71803-5

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“…Recientemente, otros autores señalan que hasta el 60% de los casos de leucemia linfoblástica aguda se manifiestan con dolores osteoarticulares 4,5. En nuestro caso hubo datos que alertaron al pediatra de AP, como la persistencia de los síntomas, la exploración normal de la cadera sin bloqueo de la misma, la intensificación de los dolores nocturnos, la marcha arrastrando la pierna y las caídas que presentaba esta niña. Estos síntomas son a veces la forma de presentación de leucemias y linfomas, como por otra parte se ha documentado por otros autores [4][5][6][7][8][9] . Las alteraciones analíticas condujeron a otras pistas, como la existencia de una neutropenia moderada y mantenida a lo largo de varias semanas acompañada de una discreta anemia y la elevación de la enolasa neuronal específica y de la LDH.…”

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Cojera en una niña de 20 meses: ¿es siempre una sinovitis de cadera?

Cabrera¹,

Terraza²,

González³

et al. 2014

Rev Pediatr Aten Primaria

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Lameness in a 20 months girl, is it always a synovitis of the hip?La cojera o el dolor musculoesquelético es una consulta frecuente en la infancia. Su etiología es diversa y frecuentemente banal. En algunas ocasiones la cojera puede ser el síntoma inicial de procesos neoplá-sicos.Presentamos el caso de una lactante de 20 meses de edad que presentó una cojera de dos semanas de evolución. En la valoración inicial en Atención Primaria no se apreció patología de gravedad, se realizó una ecografía de caderas y fue diagnosticada de sinovitis transitoria. Tras un periodo de reposo relativo y antiinflamatorios no se apreció mejoría. Varias semanas después presentó dolor nocturno de extremidades de forma intermitente. Se realizó una analítica en la que se apreciaba una neutropenia. Ante la persistencia de la cojera, la presentación del dolor nocturno y la neutropenia, se procedió a derivar a la paciente al Servicio de Oncohematología de referencia donde se diagnosticó de leucemia linfoblás-tica aguda.Lameness or musculoskeletal pain is a frequent consultation in the infancy. Its etiology is diverse and frequently not severe. In some cases lameness can be the initial symptom of neoplasic processes. Caucasic woman aged 20 months who presented lameness of two weeks of evolution. In the initial evaluation in Health primary care center we didn't appreciate any severity process. An ultrasound scan of hips was realized and she was diagnosticated of transient sinovitis of the hip. After a period of relative rest and anti-inflammatory treatment medical staff didn't appreciate any improvement. Several weeks later she presented intermitent night pain in the legs. A blood sample was taken and discovered neutropaenia. Given the persistence of the lameness, night pain and neutropenia, paediatrician sent the patient to paediatric oncohematology department where the diagnosis of linfoblastic leukaemia was realized after bony marrow aspiration. Key words:Cómo citar este artículo: Traver Cabrera P, Miralbés Terraza S, Alquézar González A, Galbe Sánchez-Ventura J. Cojera en una niña de 20 meses, ¿es siempre una sinovitis de cadera? Rev Pediatr Aten Primaria. 2014;16:337-9. CASO CLÍNICOMujer caucásica de 20 meses de edad sin antecedentes familiares ni perinatales de interés. Tres meses antes del inicio del proceso actual, sufrió una estomatitis aftosa acompañada de fiebre alta y moderada afectación del estado general. Cuando acude a la consulta presenta, desde hace dos semanas, cojera intermitente de la extremidad izquierda. En la exploración no tiene limitación a la

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Terraza²,

González³

et al. 2014

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“…El dolor óseo es el síntoma más común, secundario a la proliferación de células neoplásicas en la médula ósea (7,12,13) .…”

Section: Compromiso óSeounclassified

“…Es de intensidad progresiva y refractario al uso de analgesia. Puede acompañarse de claudicación y rara vez se presenta inicialmente con fracturas en hueso patológico (4,13) .…”

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“…Aunque es inusual, puede presentarse como oligoartralgias migratorias de grandes articulaciones, de distribución asimétrica, con o sin artritis. La similitud con enfermedades como artritis idiopática juvenil pueden retrasar el diagnóstico de leucemia (13) .…”

Section: Compromiso óSeounclassified

“…Son el hallazgo más común y sugerente de leucemia a partir de la edad preescolar. En pacientes menores de 2 años, su especificidad disminuye y pueden observarse en otras enfermedades crónicas que también alteren la osteogénesis (6,12,15) Suelen localizarse en húmero proximal, radio distal y fémur distal (7,14) , siendo este último el sitio más frecuente (7,13) (Figuras 3 y 4). 2.…”

Section: Compromiso óSeounclassified

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Estudios de imágenes en el diagnóstico precoz de leucemia en pediatría

2012

Rev. chil. radiol.

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