Level of Adherence to an Extravasation Protocol Over 10 Years in a Tertiary Care Hospital

Abstract

Protocol adherence was 89%. Twelve deviations from the protocol in the application of recommended measures were detected. An antidote was used in 41 patients, and temperature measures were applied in 14 cases. Ninety-nine patients had at least one episode of reported follow-up. No cases of necrosis or skin ulcers were described, except by one patient, who developed a delayed skin ulcer to vinorelbine. Drugs most frequently reported were etoposide, carboplatin, and paclitaxel. Nursing staff should be continuously trained in extravasation protocol because a rapid actuation can prevent skin lesions.

Intervenção de enfermagem perante o extravasamento de citostáticos - um contributo na prevenção da queimadura química

“…A queimadura química mais grave foi causada pela vinorelbina, análogo aos dados fornecidos por outros autores 7 , com necessidade de manter vigilância por mais tempo e acompanhamento concomitante com o médico assistente.…”

“…nuadas nos tecidos. 4,7 Os fármacos esfoliantes apresentam menor potencial vesicante e são caracterizados por causar inflamação e descamação da pele, sem que, no entanto, ocorra necrose dos tecidos. Existe outra categoria farmacológica capaz de causar inflamação, dor ou irritação dos tecidos, sem que ocorram flíctenas: são denominados fár-macos irritantes.…”

“…O extravasamento pode ser identificado por sintomas que ocorrem no imediato ou com atraso de dias ou semanas, tais como dor no local de punção, alteração da sensibilidade, prurido, sensação de queimadura, edema e eritema, interrupção ou mudanças na perfusão do fármaco ou ausência do retorno sanguíneo. 4,7,[9][10][11][12] Os casos mais graves podem incluir dor intensa e progredir para necrose e ulceração dos tecidos, com necessidade de desbridamento cirúrgico e/ou enxerto de pele, o que poderá comprometer tendões, nervos e articulações, causando, igualmente, o compromisso funcional e sensorial do local afetado. 2,10 A gravidade destas lesões está relacionada com o potencial vesicante do fármaco envolvido no incidente, a sua concentração, a quantidade, a duração da exposição nos tecidos, a localização da punção, o dispositivo venoso utilizado, a técnica de venopunção e a reação individualizada dos tecidos.…”

“…13 A equipa de enfermagem deve estar informada e ter conhecimentos baseados em evidências recentes e atualizadas, para prevenir, reconhecer, gerir e registar o extravasamento de agentes citostáticos 14 , promovendo, desta forma, a administração segura destes medicamentos. 7,15 Destaca-se ainda a importância da identificação de fatores de risco e a implementação de medidas preventivas como um contributo fundamental para a redução do risco de extravasamento. 5 O utente tem um papel preponderante na identificação precoce destes incidentes, pois é ele que deteta os primeiros sintomas de extravasamento, devendo estar Esta classificação está subdividida em: sem queimadura (na ausência de lesão), queimadura de 1.º grau (na presença de eritema dos tecidos), queimadura de 2.º grau superficial (nas lesões que envolvem a epiderme e derme), queimadura de 2.º grau profunda (quando existe envolvimento da epiderme e derme mais profunda) e, por fim, queimadura de 3.º (grau quando a lesão ultrapassa toda a espessura da pele).…”

Conhecimento da equipe de enfermagem acerca da prevenção e manejo de extravasamento de drogas quimioterápicas

“…This varies from 0.1 to 6%, however, establishing it, accurately, is difficult, due to underreporting of the occurrence by health professionals. [3][4] As part of the actions to prevent the occurrence of extravasation, knowledge about the classification of drugs is extremely relevant, since antineoplastic agents may be vesicant or irritant, according to the aggressive potential for blood vessels and adjacent tissues. [5][6] The extravasation of vesicant drugs causes progressive tissue damage and promotes more intense reactions, such as severe irritation, formation of vesicles and tissue destruction.…”