Levetiracetam plasma level monitoring during pregnancy, delivery, and postpartum: Clinical and outcome implications

López-Fraile, Isabel Pérez; Cid, Antonio Oliveros; Juste, A. Oliveros; Modrego, Pedro J.

doi:10.1016/j.yebeh.2009.04.006

Cited by 48 publications

(41 citation statements)

References 11 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…For example, renal clearance increases substantially during pregnancy, and small studies demonstrate that LEV levels decrease by 40 % to 62 % during the second and third trimesters [36][37][38][39]. A more detailed analysis of 12 pregnancies demonstrated an even greater change in clearance of LEV from nonpregnant baseline to the third trimester, with a mean ± SD increase from 124.7 ± 57.9 l/day to 427.3 ± 211.3 (p < 0.0001), an increase of 242 % [37].…”

Section: Role Of Therapeutic Drug Monitoring In Maintaining Seizure Cmentioning

confidence: 99%

Use of Antiepileptic Drugs During Pregnancy: Evolving Concepts

Pennell

2016

Neurotherapeutics

View full text Add to dashboard Cite

Although prenatal exposure to antiepileptic drugs (AEDs) is known to impart relatively higher risks of major congenital malformations, prospective studies have provided refined data that allow us to differentiate the risks of different types and doses of AEDs. As the number of AED prescriptions has dramatically increased in reproductive-aged women with a variety of neuropsychiatric indications, the evolving concepts learned from studies in women with epilepsy can be applied to a much larger group of pregnant women to improve child outcomes while maintaining maternal disease control. In addition to careful selection of the type of medication, the amount of fetal exposure at conception and in the first trimester probably matters across all AEDs. Some AED polytherapy regimens are not associated with a higher risk of malformations, although other outcomes have not yet been formally studied. The individual woman's drug target concentration should be established preconception and maintained during pregnancy, to prevent seizure worsening. Substantial pharmacokinetic changes occur with many of the medications during pregnancy and postpartum, and interindividual variability supports the use of therapeutic drug monitoring for most AEDs. During pregnancy, vigilance and close monitoring should also include intrauterine fetal growth, obstetric complications, and neonatal complications. Breastfeeding can provide additional neurodevelopmental benefit and should be an option for women on AEDs. Knowledge of these key principles enhances our ability to make treatment recommendations with resultant improved maternal and child outcomes. Additional prospective studies are needed to further define the risk-benefit ratio across a variety of medications, dosing strategies, and neuropsychiatric disorders.

show abstract

Section: Role Of Therapeutic Drug Monitoring In Maintaining Seizure Cmentioning

confidence: 99%

Use of Antiepileptic Drugs During Pregnancy: Evolving Concepts

Pennell

2016

Neurotherapeutics

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Hunt és mtsai vizsgálatában 2,7%-os a fejlődési rendellenességek előfordulási gyakorisága az általuk vizsgált 117, LEV-kezelésben részesülő édesanyánál [33]. López-Fraile és mtsai által követett epilepsziás anyák újszülött-jeinél nem fordult elő fejlődési rendellenesség, LEV-vel fenntartható volt a kívánt rohammentesség terhesség és szülés alatt [34]. Vajda és mtsai 2014-ben megjelent tanulmányában a legújabb generációs szerek alacsonyabb teratogén potenciáljáról számolnak be a valproáttal, illetve carbamazepinnel összehasonlítva [35].…”

Section: Levetiracetamunclassified

Epilepsziával szövődött terhesség preconceptionalis és perinatalis kihívásai

et al. 2016

View full text Add to dashboard Cite

Reproduktív korú, epilepsziában szenvedő nőknél számos speciális probléma jelentkezhet a mindennapi klinikai gyakorlatban. Az epilepsziás görcsrohamoknak a szülés kimenetelére való hatása, valamint az alkalmazott antiepileptikus terápia teratogén kockázatának minimálisra csökkentése gondos odafigyelést és együttműködést igényel a szülész-nőgyógyász és neurológus részéről. A szerzők áttekintik a görcsrohamok magzatra gyakorolt hatását, valamint az antiepileptikumok hatásmechanizmusát és teratogenitását. Orv. Hetil., 2016, 157(15), 563-568.Kulcsszavak: epilepszia, antiepileptikumok, fejlődési rendellenesség, teratogenitás, esélyhányados, relatív kockázat Preconceptional and perinatal challenges of pregnancy in women with epilepsyReproductive-aged women with epilepsy may present a number of specific issues to be managed in daily clinical practice. The impact of epileptic seizures and antiepileptic therapy on pregnancy outcome and the risk of teratogenicity should be minimized, which require careful attention and cooperation between obstetric gynecologyst and neurologist. The aim of the present paper is to review the impact of epilepsy attack on fetus and the pathomechanism and teratogenic effect of antiepileptic drugs.Keywords: epilepsy, antiepileptic treatment, congenital malformations, teratogenity, odds ratio, relative risk Vanya, M., Devosa, I., Szok, D., Bártfai, Gy. [Preconceptional and perinatal challenges of pregnancy in women with epilepsy]. Orv. Hetil., 2016, 157(15), 563-568. Minden, gyermeket vállaló reproduktív korú nő számára elengedhetetlen a fogantatás előtti tanácsadás, valamint az ezt követő adekvát várandósgondozás. Azonban epilepsziabetegséggel küzdők esetén a megfelelő rohammentesség és az antiepileptikus terápia (AED) teratogenitásának minimálisra csökkentése kiemelten fontos, hiszen a következményes congenitalis malformatiók az első trimeszterben lejátszodó organogenesissel interferálnak, ezért ajánlatos, hogy gyermekáldás tervezése előtt minden, gyógyszeres terápiában részesülő asszony felkeresse neurológus kezelőorvosát, és az epilepszia sú-lyosságának szem előtt tartásával a várható kockázat és haszon mérlegelésével esetlegesen új gyógyszeres terápia kerüljön beállításra [1,2].A stabil rohammentesség az optimális cél a lehető legkisebb kockázat mellett. Az anyai és magzati kockázati tényezők egyidejű mérlegelése szükséges, hiszen a gyógyszerek nem megfelelő koncentrációjú plazmaszintje kontrollálatlan tónusos-clonusos görcsrohamokhoz vezethet, amely mind az anya, mind a magzat számára súlyos következményekkel járhat, és potenciálisan veszé-lyesebb lehet, mint maga az AED. Amennyiben lehetsé-ges, kiemelt jelentőségű a politerápiában részesülők monoterápiára átállítása a lehető legalacsonyabb hatásos

show abstract

“…intentional reduction or discontinuation of medication to protect the child), sleep disturbances, and higher clearance (Fotopoulou 2009, López-Fraile 2009, Westin 2009). intentional reduction or discontinuation of medication to protect the child), sleep disturbances, and higher clearance (Fotopoulou 2009, López-Fraile 2009, Westin 2009).…”

Section: Frequency Of Seizures In Pregnancymentioning

confidence: 99%