Levosimendan allows detection of contractile reserve in patients with chronic ischaemic left ventricular dysfunction and non‐diagnostic dobutamine echocardiography

Cianfrocca, Cinzia; Pelliccia, Francesco; Auriti, Antonio; Guido, Vincenzo; Pasceri, Vincenzo; Li, Xue; Richichi, Giuseppe; Mercuro, Giuseppe; Santini, Massimo

doi:10.1016/j.ejheart.2007.05.003

Cited by 3 publications

(2 citation statements)

References 18 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Moreover, levosimendan seems to augment cardiac output and stroke volume without increasing myocardial oxygen demand in patients with coronary artery bypass grafting [48]. Finally, it represents a useful tool for the estimation of contractile reserve in patients with chronic ischemic LV dysfunction [58].…”

Section: Effects On Right Ventricular Functionmentioning

confidence: 99%

Levosimendan: from basic science to clinical practice

et al. 2008

View full text Add to dashboard Cite

Levosimendan is a new cardiac enhancer that exerts positive inotropic effects on the failing heart mediated by calcium sensitization of contractile proteins as well as peripheral vasodilatory effects mediated by opening of ATP-sensitive potassium channels in vascular smooth-muscle cells. Levosimendan is the most well-studied calcium sensitizer in the real clinical practice, producing greater hemodynamic and symptomatic improvement in patients with acute heart failure syndromes (AHFS) than those with traditional inotropes. Immunomodulatory and anti-apoptotic properties of levosimendan may be an additional biologic mechanism that prevents further cytotoxic and hemodynamic consequences of abnormal immune and neurohormonal responses in AHFS. Recent mortality trials showed that levosimendan does not improve short- and long-term prognosis in AHFS in comparison to dobutamine or placebo. However, in patients with a previous history of CHF and on beta-blocker on admission, levosimendan seems to have a beneficial effect on short-term mortality. According to the recent guidelines of the European Society of Cardiology, levosimendan is indicated in patients with symptomatic low cardiac output HF secondary to cardiac systolic dysfunction without severe hypotension (Class IIa, Level of Evidence B).

show abstract

Section: Effects On Right Ventricular Functionmentioning

confidence: 99%

Levosimendan: from basic science to clinical practice

et al. 2008

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Σε ασθενείς μετά από PCI έχει περιγραφεί βελτίωση στη θνητότητα με την έγχυση λεβοσιμεντάνης σε μια πρόσφατη βιβλιογραφική ανασκόπηση, στην οποία παρουσιάστηκε επίσης ότι η συχνότητα εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής ελαττώθηκε, οι μετεπεμβατικές αυξήσεις της καρδιακής τροπονίνης μειώθηκαν, και οι αιμοδυναμικές παράμετροι βελτιώθηκαν (331). Τέλος, έχει προταθεί ότι η λεβοσιμεντάνη μπορεί να βοηθήσει στην εκτίμηση της στεφανιαίας εφεδρείας σε ασθενείς με χρόνια ισχαιμική δυσλειτουργία της ΑΚ και μη-διαγνωστική ηχωκαρδιογραφία με έγχυση δοβουταμίνης (332).…”

Section: επιδράσεις στη ροή των στεφανιαίων αρτηριών και τα οξέα στεφανιαία σύνδρομαunclassified

Επίδραση Της Λεβοσιμεντάνης Στη Νεφρική Λειτουργία Ασθενών Με Απορρυθμισμένη Χρόνια Καρδιακή Ανεπάρκεια

Rafouli‐Stergiou¹,

Ραφούλη-Στεργίου²

View full text Add to dashboard Cite

Εισαγωγή: Η αυξανόμενη συχνότητα εμφάνισης νεφρικής δυσλειτουργίας και επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας (ΕΝΛ) σε ασθενείς με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (ΟΚΑ), καθώς και η συσχέτισή τους με δυσμενή αποτελέσματα εγείρουν το ενδιαφέρον για πρώιμη διάγνωση και αντιμετώπιση. Η χρήση νεότερων βιοδεικτών, όπως η συστατίνη C, που μπορούν να εκτιμήσουν ακριβέστερα το ρυθμό σπειραματικής διήθηση (ΡΣΔ) και επηρεάζονται λιγότερο από εξωνεφρικούς παράγοντες, είναι σημαντική σε αυτούς τους ασθενείς. Η λεβοσιμεντάνη, ένα ινότροπο σκεύασμα με ιδιότητες ευαισθητοποίησης ασβεστίου, έχει συσχετιστεί με ελάττωση της κρεατινίνης αλλά η επίδρασή της στη συστατίνη C, συγκριτικά με εικονικό ή άλλα ινότροπα φάρμακα, παραμένει αδιευκρίνιστη. Σκοπός: Σκοπός της μελέτης είναι να εξετάσουμε την επίδραση της λεβοσιμεντάνης στη νεφρική λειτουργία ασθενών, οι οποίοι νοσηλεύονται με οξεία απορρύθμιση καρδιακής ανεπάρκειας και εμφανίζουν παράλληλα νεφρική δυσλειτουργία κατά την εισαγωγή. Μέθοδος: Η μελέτη συμπεριέλαβε 96 νοσηλευόμενους ασθενείς για απορρύθμιση ΟΚΑ (ΝΥΗΑ ΙΙΙ/ΙV) με συστολική δυσλειτουργία (κλάσμα εξώθησης ≤ 35%) και επηρεασμένη νεφρική λειτουργία (ΡΣΔ < 60ml/min) κατά την εισαγωγή. Οι μισοί έλαβαν λεβοσιμεντάνη, και οι υπόλοιποι (αντίστοιχης ηλικίας, φύλου και βαρύτητας καρδιακής και νεφρικής λειτουργίας) τη συνήθη αγωγή (διουρητικά ή/και άλλα ινότροπα). Ως ΕΝΛ ορίστηκε η αύξηση της κρεατινίνης ορού στην έξοδο κατά 0,3 mg/dl πάνω από το αρχικό επίπεδο.Αποτελέσματα: Οι ασθενείς ήταν κατά μέσο όρο 70 (± 9) ετών. Τα επίπεδα κρεατινίνης ορού μειώθηκαν και στις δύο ομάδες χωρίς όμως να υπάρχει στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των θεραπευτικών ομάδων (-0,13±0,25 έναντι -0,10±0,58, p=NS, αντίστοιχα). Ωστόσο, τα επίπεδα συστατίνης ορού μειώθηκαν μόνο στην ομάδα που έλαβε λεβοσιμεντάνη (-0,14±0,46 έναντι 0,06±0,51, F=2,985, p=0,088), και επίσης παρατηρήθηκε μικρότερο ποσοστό ασθενών με ΕΝΛ, με βάση τα επίπεδα κρεατινίνης (4,3% έναντι 18,8%, p=0.03). Παράλληλα, στο συνολικό πληθυσμό η αύξηση της συστατίνης C ≥ 0.4 mg/l σχετίστηκε με σημαντικά υψηλότερα ποσοστά μειζόνων καρδιακών συμβαμάτων (ΜΚΑΣ) στους 2 μήνες (75% έναντι 36%, p=0.035). Εκτός από αυτόν τον ανεξάρτητο προγνωστικό δείκτη, και οι τιμές BNP εξόδου ≥ 356 pg/ml συσχετίστηκαν με δυσμενέστερη πρόγνωση (HR=4.457, 95% CI=1.292-15.379, p=0.018). Ο συνδυασμός αυτών των δύο παραγόντων κατηγοριοποίησε περαιτέρω τον κίνδυνο εμφάνισης συμβαμάτων στους 2 μήνες (log-rank test p=0.016).Συμπεράσματα: Σε ασθενείς με οξεία απορρύθμιση καρδιακής ανεπάρκειας και νεφρική δυσλειτουργία, η λεβοσιμεντάνη συσχετίστηκε με βελτίωση δεικτών νεφρικής λειτουργίας ενδονοσοκομειακά, σε σύγκριση με τη συνήθη ενδοφλέβια αγωγή. Ωστόσο, μεγάλες προοπτικές μελέτες είναι αναγκαίες για να μελετηθεί η κλινική σημασία της παρατήρησης αυτής και η επίδρασή της στην πρόγνωση των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε αυτόν τον πληθυσμό η ενδονοσοκομειακή αύξηση της συστατίνης και τα επίπεδα ΒΝΡ εξόδου είχαν αθροιστική προγνωστική αξία βραχυπρόθεσμα.

show abstract

Use of levosimendan in patients with ischemic heart disease following mechanical reperfusion

Kurt

2009

Surg Today

View full text Add to dashboard Cite

Cardiac failure is among the most significant conditions associated with acute coronary syndrome. In ischemic heart disease, serious hemodynamic problems are reported in patients with left ventricular dysfunction during the acute phase despite mechanical revascularization. Several positive inotropic agents in addition to intra-aortic balloon pump (IABP) are required to support patients with impaired left ventricular pump function during this phase. Intravenous inotropic agents, beta-mimetics, and phosphodiesterase inhibitors lead to increases in the incidence of arrhythmia and myocardial O(2) consumption owing to their effect of increasing intracellular calcium amount, although they produce rapid hemodynamic improvements in cardiac failure. This causes severe problems particularly in cardiac failure of ischemic origin. Recently, levosimendan, a calcium-sensitizing agent with cardioprotective properties, is being used alone or in combination with IABP in cases with severe left ventricular systolic dysfunction during mechanical revascularization procedures (percutaneous coronary interventions, coronary bypass surgery). This review includes studies with levosimendan in cases not recovering due to myocardial stunning in the acute phase despite mechanical approaches applied.

show abstract

Levosimendan allows detection of contractile reserve in patients with chronic ischaemic left ventricular dysfunction and non‐diagnostic dobutamine echocardiography

Cited by 3 publications

References 18 publications

Levosimendan: from basic science to clinical practice

Levosimendan: from basic science to clinical practice

Επίδραση Της Λεβοσιμεντάνης Στη Νεφρική Λειτουργία Ασθενών Με Απορρυθμισμένη Χρόνια Καρδιακή Ανεπάρκεια

Use of levosimendan in patients with ischemic heart disease following mechanical reperfusion

Contact Info

Product

Resources

About