Life-threatening hypotension associated with emergency intubation and the initiation of mechanical ventilation

Franklin, Cory; Jacob, Samuel; Hu, Tzyy-Chyn

doi:10.1016/0735-6757(94)90053-1

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“…In fact, only four studies had the description of PIHI as their primary objective, with the other studies only recording PIHI as part of their data set. 16,17,21,31 Factors such as study design, hospital setting, geographic location, and physician experience were determined a priori as potentially important variables that may influence the incidence of PIHI. However, although our point estimates differed when these subgroups were considered, the correspondingly wide 95% CI and heterogeneity of the available data limit our ability to confidently detect the impact of these variables.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Most studies (n 5 14) identified a systolic blood pressure (SBP; , 65-95 mm Hg) threshold below which a patient was considered hypotensive. 8,9,16,17,[21][22][23][24]27,[29][30][31][32][33] Only 10 studies reported a comprehensive definition of PIHI, with a temporal relationship of blood pressure reduction to EETI from 5 minutes to 2 hours. 8,9,16,17,20,23,29,[31][32][33] Pooled incidence of PIHI Overall, the pooled incidence of PIHI was 110 cases per 1,000 intubations (11%, 95% CI 65-167) (Figure 1).…”

Section: Study Quality and Variabilitymentioning

confidence: 99%

“…Eighteen articles were retained for inclusion. 8,9,16,17,[20][21][22][23][24][25][26][27][28][29][30][31][32][33] Appendix 4 summarizes the clinical characteristics of the included studies. Appendix 5 outlines the epidemiologic and methodological traits of the studies included in the analysis.…”

Section: Quantity Of Research Availablementioning

confidence: 99%

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Incidence of postintubation hemodynamic instability associated with emergent intubations performed outside the operating room: a systematic review

Green

Hutton

Lorette

et al. 2014

CJEM

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Objective: Hemodynamic instability following emergent endotracheal intubation (EETI) is a potentially life-threatening adverse event. The objectives of this systematic literature review were to document the incidence of postintubation hemodynamic instability (PIHI), to determine the definitions for PIHI used in the available literature, and to examine factors associated with PIHI in adult patients who require EETI. Data Source: Articles published in Medline (1966-August 2012. Study Selection: This systematic review included adult, inhospital studies of EETIs. Studies with nonemergent or pediatric patient populations were excluded. Data Extraction: Two authors independently performed data abstraction. Disagreements were resolved by a third party. The methodological quality of included studies was assessed with the Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale for Cohort Studies. Data Synthesis: We estimated the pooled prevalence of PIHI across studies using a random effects meta-analysis. Subgroups analyzed included study design, intubation setting, geographic location of the study, physician experience, medications used for sedation, neuromuscular blockade, and definition of PIHI. Eighteen studies were analyzed, with sample sizes from 84 to 2,833 patients. The incidence of PIHI ranged from 5 to 440 cases per 1,000 intubations, with a pooled estimate of 110 cases per 1,000 intubations (95% CI 65-167). Conclusions: PIHI was found to occur in 110 cases per 1,000 in-hospital, emergent intubations. However, heterogeneity among the included studies limits the reliability of this summary estimate. Further investigation is warranted. RÉ SUMÉObjectifs: L'instabilité hé modynamique consé cutive à une intubation endotraché ale trè s urgente (IETU) est un é vé nement indé sirable potentiellement mortel. L'examen mé thodique de la documentation avait pour objectifs d'é tablir la fré quence de l'instabilité hé modynamique aprè s intubation (IHAI), de dé terminer les dé finitions de l'IHAI utilisé es dans la documentation et d'examiner les facteurs associé s à l'IHAI chez les adultes. Source de donné es: Les articles publié s dans Medline (1966-aoû t 2012) ont constitué la source de donné es. Sé lection des é tudes: L'examen mé thodique portait sur les é tudes ayant pour objet les IETU effectué es chez les adultes, en milieu hospitalier; les é tudes portant sur les intubations non considé ré es comme trè s urgentes ou effectué es chez les enfants é taient é carté es. Extraction des donné es: Deux auteurs ont procé dé , chacun de leur cô té , aux ré sumé s analytiques des donné es. Les divergences de point de vue ont é té ré solues par une tierce partie. La qualité mé thodologique des é tudes retenues a é té é valué e selon l'é chelle de NewcastleOttawa, qui permet d'é valuer la qualité des é tudes de cohortes. Synthè se des donné es: L'estimation de la pré valence globale de l'IHAI, tiré e des é tudes retenues repose sur une mé taanalyse à effets alé atoires. Ont é té analysé s le type d'é tude, le service où ont é té eff...

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Study Quality and Variabilitymentioning

confidence: 99%

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Incidence of postintubation hemodynamic instability associated with emergent intubations performed outside the operating room: a systematic review

Green

Hutton

Lorette

et al. 2014

CJEM

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“…Suite à la révision de la littérature, un comité aviseur (MCL, ME, NL) a choisi une valeur d'HPI qui a l'avantage d'être souvent utilisée et facilement applicable par les cliniciens en situation d'urgence, c'est-à-dire la présence d'au moins une mesure de TAS de 90 mmHg ou moins. [11][12][13]16,17,25,[28][29][30][31][32][33] Les définitions détaillées afin de constituer nos sous-groupes dans le cadre de notre objectif primaire étaient aussi prédéfinies (Tableau 1). La première définition testée tenait compte des mesures de TAS jusqu'à 5 minutes post IET.…”

Section: Définitions Des Issuesunclassified

“…De plus, la durée pendant laquelle la TAS est mesurée après l'intubation est variable, allant de 5 à 60 minutes lorsque précisée dans les études. [11][12][13]32 Nous émettons l'hypothèse que le paramètre de temps des définitions influence l'incidence d'HPI.…”

Section: Introductionunclassified

L’incidence de l’hypotension post-intubation endotrachéale chez des patients en salle de réanimation: impact des définitions

Lévesque

Sage

Berthelot

et al. 2016

CJEM

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ObjectifNotre objectif primaire est de mesurer l’incidence d’HPI selon quatre définitions différentes retrouvées dans la littérature. Notre principal objectif secondaire est d’évaluer l’impact de la présence d’instabilité hémodynamique avant l’intubation sur l’incidence d’HPI. Le deuxième objectif secondaire consiste à déterminer l’incidence de l’HPI en fonction de l’intervalle de temps durant lequel la première hypotension survient.MéthodeUne cohorte prospective a été constituée par les patients intubés en salle de réanimation à l’hôpital de l’Enfant-Jésus entre le 28/06/2011 et le 12/07/2012. L’HPI était globalement définie comme ≥1 mesure de tension artérielle systolique <90 mmHg suivant l’intubation. Les différentes définitions étudiées faisaient varier le temps de mesure de la tension artérielle (TA) après l’intubation, soit 1) jusqu’à 5 minutes, 2) jusqu’à 15 minutes, 3) jusqu’à 30 minutes et 4) en tout temps lors du séjour en salle de réanimation.RésultatAu cours de la période à l’étude, 155 patients ont été intubés sur place dont 81 patients qui répondaient aux critères d’inclusion. L’incidence de l’HPI pour chaque définition est respectivement de 9.9%, 18.5%, 24.7% et 28.4%. La comparaison entre chacune de ces incidences révèle une différence statistiquement significative (p<0.05), à l’exception des deux dernières. L’incidence cumulative d’HPI à tout moment suivant l’intubation chez les patients présentant une hypotension pré-intubation est de 62.5% (IC 95% 28.5-87.5) en opposition aux patients hémodynamiquement stables en pré-intubation qui présentaient une incidence d’HPI de 24.7% (IC 95% 16.1-35.8).ConclusionL’hypotension post-intubation est un effet indésirable fréquent chez les patients au département d’urgence et son incidence varie de façon significative en fonction de la définition temporelle utilisée au sein d’une même cohorte de patients.

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Critical Care Procedures

Withers,

Hatton

2024

Textbook of Neurointensive Care: Volume 2

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Life-threatening hypotension associated with emergency intubation and the initiation of mechanical ventilation

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Incidence of postintubation hemodynamic instability associated with emergent intubations performed outside the operating room: a systematic review

Incidence of postintubation hemodynamic instability associated with emergent intubations performed outside the operating room: a systematic review

L’incidence de l’hypotension post-intubation endotrachéale chez des patients en salle de réanimation: impact des définitions

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