Linfedema asociado al cáncer de mama: factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento quirúrgico

C, Nicolás Pereira; P., Gemma Pons; A., Jaume Masià

doi:10.4067/s0718-40262019000100079

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“…12 , informaron una serie retrospectiva de 8 pacientes a los que se les realizó ligadura de sus vasos linfáticos con clips de titanio. Se evidenció cápsula, nosotros creemos que es necesario realizar una capsulectomía total si nos vemos enfrentados a una cápsula gruesa y se debe realizar una evaluación del linfedema para saber si requerirá una LVA distal adicional [16][17][18] .…”

Section: Discussionunclassified

Tratamiento supermicroquirúrgico del linfocele inguinal con linfedema intercurrente: Restauración de la fisiología linfática

Covarrubias

Vives²,

Marchant³

et al. 2021

Rev. Cirugia

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Introducción: El linfocele es una patología que puede ocurrir por la disrupción linfática durante una cirugía, siendo frecuente luego de una linfadenectomía inguinal. Existen diversos enfrentamientos para prevenirlo o minimizarlo, sin embargo, los resultados son inconsistentes. Caso Clínico: Reportamos el caso de una mujer, con linfocele recurrente en zona inguinal derecha y linfedema distal de la extremidad secundario a una biopsia ganglionar, tratado exitosamente mediante supermicrocirugía para restaurar el drenaje linfático. La extremidad inferior tenía un exceso de volumen de 7,03%. Se realizaron estudios preoperatorios con linfografía por resonancia magnética y linfografía con verde de indocianina para identificar los vasos linfáticos y realizar anastomosis linfático-venosas (ALV). Se identificaron tres vasos linfáticos aferentes y se realizó una capsulectomía total. Se realizaron tres ALV termino-terminales supermicroquirúrgicas en zona inguinal y una ALV distal en pierna. Durante seguimiento no hubo recidiva del linfocele, evidenciándose una reducción del exceso de volumen de la extremidad afectada de un 105,26%. El linfocele inguinal y linfedema pueden ser tratados exitosamente mediante supermicrocirugía, restaurando el flujo linfático de manera fisiológica, evitando la recurrencia de linfocele y mejorando los síntomas del linfedema.

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Section: Discussionunclassified

Tratamiento supermicroquirúrgico del linfocele inguinal con linfedema intercurrente: Restauración de la fisiología linfática

Covarrubias

Vives²,

Marchant³

et al. 2021

Rev. Cirugia

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“…El diagnóstico diferencial del lipedema se hace con afecciones que se presentan con edema o lipodistrofia de las extremidades inferiores, representadas principalmente por linfedema y obesidad (Tabla 1) [25][26][27] . También se deben considerar y descartar otras causas de edema clásicas como insuficiencia venosa crónica, edema cíclico idiopático, insuficiencia cardíaca, hepática o renal, mixedema y edema ortostático.…”

Section: Presentación Clínica Y Diagnósticounclassified

Lipedema: Más que un Problema de “Piernas Gordas”. Actualización en la Fisiopatología, Diagnóstico y Tratamiento Quirúrgico

Pereira

2021

Rev. Cirugia

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El lipedema es una enfermedad común, frecuentemente sub-diagnosticada, crónica y progresiva, que genera un gran deterioro en la calidad de vida. Consiste en el depósito anormal de tejido adiposo subcutáneo principalmente en las extremidades inferiores, afectando casi exclusivamente a mujeres. Sus síntomas principales son el dolor, la sensibilidad y la facilidad para producir equimosis. Desde el punto de vista fisiopatológico, existiría una susceptibilidad poligénica combinada con trastornos hormonales, microvasculares y linfáticos que pueden ser en parte responsables del desarrollo del lipedema. Se clasifica, según la distribución de la grasa en cinco tipos y, según la gravedad de la enferemdad, en cuatro etapas. El diagnóstico es eminentemente clínico y se debe diferenciar de otras patologías que producen aumento de volumen de las extremidades, especialmente el linfedema y obesidad. Es importante realizar un estudio funcional del sistema linfático cuando el diagnóstico es dudoso o para la etapificación del lipedema, por lo que la correcta interpretación de estos resultados es fundamental. El tratamiento está enfocado en disminuir la discapacidad y evitar la progresión, con el fin de mejorar la calidad de vida. Actualmente la liposucción es un tratamiento efectivo para el lipedema, sin embargo, las técnicas empleadas para la lipectomía en el lipedema son diferentes a las técnicas utilizadas para la liposucción con fines estéticos. Las técnicas selectivas que respetan los vasos linfáticos tienen mejor rendimiento para reducir el volumen de grasa, retrasar la progresión, reducir el dolor, reducir la alteración marcha y mejorar la calidad de vida en estos pacientes.

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Design of an Auxiliary Artificial Lymphatic Vessel in Treatment of Secondary Lymphedema Due to Breast Cancer

2021

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Breast cancer is the most common malignant tumor that affects women in the United States, Europe, and Mexico. As an adverse effect when performing treatments for this condition, secondary lymphedema associated with breast cancer occurs in some cases. This complication occurs due to the interruption of lymphatic flow in the upper extremities in conjunction with other factors such as radiation, sedentary lifestyle, removal of lymph nodes, damage to lymphatic vessels, and others. This article reviews breast cancer incidence, mortality, and survival patterns, confirming that, specifically, lymphedema has high health, social, and economic impacts. Research demonstrates that it fundamentally affects women at an early age. In approximately a third of the cases, it becomes a chronic disease. Therefore, physical therapy is essential for a better quality of life in patients who survive this disease. Surgeries and manual and pharmacological treatments are the current procedures done to reduce to reduce the alterations suffered by patients with lymphedema; however, the success of the treatments depends on each patient’s characteristics. To face this problem, the design of a lymphatic vessel has been proposed to assist the mechanical failure of the damaged lymphatic system. In this work, the design methodology used for the blueprint of the lymphatic vessel is presented, as well as the computer analysis of fluid simulation and the selection of the proposed material, resulting in the production of a micrometric design. In the future, it is expected that a surgeon will be able to implant the design of the vessel to restore lymph flow through the lymphatic system, thus helping to combat lymphedema.

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Linfedema asociado al cáncer de mama: factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento quirúrgico

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Tratamiento supermicroquirúrgico del linfocele inguinal con linfedema intercurrente: Restauración de la fisiología linfática

Tratamiento supermicroquirúrgico del linfocele inguinal con linfedema intercurrente: Restauración de la fisiología linfática

Lipedema: Más que un Problema de “Piernas Gordas”. Actualización en la Fisiopatología, Diagnóstico y Tratamiento Quirúrgico

Design of an Auxiliary Artificial Lymphatic Vessel in Treatment of Secondary Lymphedema Due to Breast Cancer

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