Linfoma de Hodgkin con compromiso hepático tratado con esquema gemcitabina, dexametasona y cisplatino como puente para terapia estándar: Caso clínico

Abstract

(Rev Med Chile 2012; 140: 902-905).

CEPP regimen (cyclophosphamide, etoposide, procarbazine and prednisone) as initial treatment for Hodgkin lymphoma patients presenting with severe abnormal liver function

“…ABVD was avoided because of her hepatic involvement. Gemcitabine, cisplatin and dexamethasone were given with favorable results [20]. There was another case of a 50 year-old man presented with primary bowel involvement of HL with cholestatic liver function abnormality and renal failure.…”

Asociación Linfoma-Tuberculosis ganglionar: Un reto diagnóstico y terapéutico

“…La afección hepática en los pacientes con linfoma, se ha descrito mediante 4 mecanismos: 1) Infiltra ción parenquimatosa por células tumorales; 2) obs trucción de forma extrínseca de las vías biliares extrahepáticas; 3) síndrome del ducto hepático eva nescente (Daño por citoquinas); 4) alteración para neoplásica idiopática. 8 Teniendo en cuenta que la medicación utilizada, en especial la doxorrubicina, tienen metabolismo hepático y un efecto que se au menta, en casos de uso concomitante con medica mentos que actúen directamente sobre el citocromo p450 (Como la isoniazida, en la cual se ha observa do un cierto grado de inhibición de distintas isofor mas de la enzima), aumenta su efecto y su concentración sanguínea, motivo por el cual se deci de solo colocar un 50% de la dosis; explicando en tonces lo difícil del manejo en conjunto de ambas enfermedades.…”

“…En cuanto a la quimioterapia, resulta difícil la deci sión si brindar o no el tratamiento, teniendo en cuen ta los antecedentes brindados, sin embargo, hay opciones, en Chile Orellana et al 8 presentaron un caso en el cual una paciente con diagnóstico de Lin foma, asociado a alteración hepática, se utilizó un esquema GDP (dexametasona, gemcitabina y cis platina), 4 ciclos, con una disminución efectiva de los niveles de bilirrubina, lo que permitió el esquema estándar protocolizado de su institución, esto nos in dica que con esquemas alternos (ver Tabla 4) es probable realizar un tratamiento adecuado sin mayor complicación, sin embargo, faltan estudios y proto colos para un mejor manejo, en estos casos de alta complejidad.…”