Linitis plástica intestinal, metástasis tardía de adenocarcinoma gástrico en anillo de sello

Ortega, María Rodríguez; Hernández, Alberto Carabias; Barbero, J M; Navarro, Enrique Montano; Esteban, Manuel Limones

doi:10.4321/s1130-01082006000500011

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“…Microscópicamente se observa aumento del tejido conectivo en la capa subserosa, conformado por estroma maduro e inmaduro, con escasa celularidad, en algunas ocasiones en forma de anillo de sello. La infiltración tumoral puede afectar extrínsecamente al recto, convirtiéndolo en un tubo rígido, pero manteniendo la mucosa intacta, en lo que se conoce como linitis plástica rectal secundaria 4 que aunque habitualmente hace referencia a la diseminación del cáncer gástrico difuso, excepcionalmente puede presentarse como metástasis de tumores de vejiga, mama o pulmón 5 .…”

Section: Discussionunclassified

Escudo de Blumer: signo diagnóstico de la diseminación a distancia del cáncer gástrico difuso

Lasarte¹,

García-Alberdi

Gutiérrez-Grijalba

et al. 2021

Rev Colomb Cir

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Introducción. Se conoce como escudo de Blumer al engrosamiento neoplásico del fondo de saco de Douglas,palpable al tacto rectal como una protrusión en forma de resalte, presente en pacientes afectados por carcinomas con infiltración difusa. A pesar de haber sido descrito hace más de un siglo, se trata de un proceso diagnosticado infrecuentemente y con escasa mención en la literatura científica. Es preciso tener un alto nivel de sospecha clínica para correlacionar los síntomas pélvicos con la presencia de un tumor, habitualmente gástrico.Casos clínicos. Presentamos dos pacientes con hallazgo de escudo de Blumer, asociado a cáncer gástrico difuso, uno como diagnóstico primario de enfermedad metastásica y otro como recidiva de la enfermedad, meses después de ser operado. Ambos casos presentan un complejo proceso diagnóstico, en el que prima la sospecha clínica, apoyado sobre pruebas de imagen como tomografía computarizada y resonancia nuclear magnética, ya que tanto las biopsias obtenidas por endoscopia, como las biopsias intraoperatorias fueron negativas. Discusión. En el escudo de Blumer, las células tumorales infiltran el fondo de saco de Douglas de forma difusa por debajo de la serosa, sin necesidad de que existan implantes macroscópicamente visibles en el peritoneo visceral.La infiltración tumoral puede afectar extrínsecamente al recto, causando una estenosis del mismo, lo que produce sintomatología pélvica inespecífica, como tenesmo rectal y proctalgia. Por lo tanto, este ominoso proceso debe ser sospechado en pacientes con sintomatología pélvica, que presenten o hayan presentado cáncer gástrico.

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Section: Discussionunclassified

Escudo de Blumer: signo diagnóstico de la diseminación a distancia del cáncer gástrico difuso

Lasarte¹,

García-Alberdi

Gutiérrez-Grijalba

et al. 2021

Rev Colomb Cir

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“…However, on many occasions the first suspicion of LP is intraoperative, due to the observation in the surgical act of a gastric area with a suspicious appearance, without a previous pathological diagnosis of undifferentiated tumor, which makes it difficult to make decisions regarding treatment. Alternatively, distant metastases with the same diffuse infiltration profile have been described, sometimes of gastric signet-ring cell or breast neoplasms in the colon, rectum or small intestine, even years after the diagnosis of the disease 9 .…”

Section: Anatomical Pathologymentioning

confidence: 97%

“…Secondary LP has been described in colorectal location and exceptionally as late metastasis, years after diagnosis, in intestinal location 7,8 . However, there are also some cases in the literature of primary rectal linitis due to signet-ring cell adenocarcinoma, representing less than 0.1% of colorectal tumors [9][10][11][12][13] .…”

Section: Anatomical Pathologymentioning

confidence: 99%

“…Similarly, when LP occurs in a location other than the gastric one, en bloc tumor resection with wide margins and extensive lymph node dissection is recommended in the case of primary lesions. However, most of the time these are secondary metastatic lesions of a primary gastric or breast tumor, so treatment will be palliative [6][7][8][9][10][11][12][13] .…”

Section: Anatomical Pathologymentioning

confidence: 99%

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Linitis plastica: current prognostic implication of a classic concept

Sarriugarte-Lasarte,

García-Alberdi,

Pérez-Fernández

et al. 2023

CIRUE

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Background: Despite having been described for several centuries linitis plastica's (LP) prognostic implication remain unclear.Objective: To analyze the impact of LP on the survival of patients undergoing gastrectomy for gastric adenocarcinoma. Method: A single-center retrospective study of cases of LP diagnosed and confirmed by pathological anatomy has been carried out in a third-level center for 5 years. Results: They were grouped into Linitis Plastica (LP), diffuse non-LP carcinomas (DNLP) and other adenocarcinomas (ADC). 199 gastrectomies performed in the same period of time were included in the comparative analysis. With a median follow-up of 54.5 months (95% CI: 37.0-65.0), the median survival of LP was 14 months (95% CI: 9-27) significantly lower (p = 0.002) compared to DNLP 51.5 months (95% CI: 25-70) and the rest of ADC 62 months . The OS at 1, 3 and 5 years was statistically worse in the LP group (69,15, 8%) compared to DNLP (82, 54, 44%) and ADC (89, 63, 54%) (p = 0.073, p < 0.001, p < 0.001). In the multivariate analysis, LP was identified as an independent risk factor for OS with an HR of 3.26 (p = 0.001). Conclusions: LP is an independent prognostic factor associated with higher mortality in gastric cancer.

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Linitis plástica intestinal, metástasis tardía de adenocarcinoma gástrico en anillo de sello

Abstract: Linitis plástica intestinal, metástasis tardía de adenocarcinoma gástrico en anillo de sello Palabras clave: Cáncer gástrico. Linitis plástica. Carcinoma de células en anillo.

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Escudo de Blumer: signo diagnóstico de la diseminación a distancia del cáncer gástrico difuso

Escudo de Blumer: signo diagnóstico de la diseminación a distancia del cáncer gástrico difuso

Linitis plastica: current prognostic implication of a classic concept

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