Lipid profile levels in HIV-AIDS patients on treatment with efavirenz and atazanavir. Cohort study

Abstract

Introduction: Antiretroviral treatment for HIV generates dyslipidemia, which is associated with cardiovascular risk and atherosclerosis. Objective: To compare antiretroviral agents effects on lipids in patients with HIV-AIDS. Methods: Retrospective cohort. The lipid profiles of patients receiving efavirenz (EFV) vs. atazanavir (ATV) with a zidovudine + lamivudine backbone for 36 months were compared. Results: 212 patients were included in the study. From baseline to month 36, HDL increase in the group of patients treated with ATV was higher in comparison with that of patients on EFV (8.33 vs. 4.26; p < 0.01); a difference in triglycerides was observed between groups, with a decrease of 19.06 mg/dL in patients on ATV and an increase of 40.62 mg/dL in those who received EFV (p < 0.001). Mean difference in total and LDL-cholesterol change between both treatments was not significant (p = 0.32 and p = 0.951, respectively). Conclusions: ATV-containing regimens were associated with more favorable changes in triglyceride and HDL levels than EFV regimens. This benefit could be associated with a reduction in long-term cardiovascular risk; this relationship requires further study.

Alterações metabólicas em pessoas que vivem com HIV: estudo de coorte retrospectivo

“…Estudos brasileiros têm evidenciado que cerca de 50% de PVHIV tem alguma alteração lipídica, seja níveis elevados de triglicérides (TG), colesterol total (CT) e aumento da lipoproteína de baixa densidade (LDL-c) ou diminuição da lipoproteína de alta densidade (HDL-c) (MELO et al, 2019). Há evidências de um aumento de aproximadamente três vezes na prevalência de DLP em PVHIV após o início da TARV (AMBERBIR et al, 2019;GELDRES-MOLINA et al, 2021;MELO et al, 2019;WATERS;HSUE, 2019).…”

“…Quanto aos pacientes submetidos à TARV, esses apresentam aumento dos TG, LDL-c e do CT, e diminuição de HDL-c. Além disso, o LDL-c pode modificar seu fenótico se tornando menor e mais denso (CAPEAU et al, 2021;CUMMINS et al, 2022;ECHECOPAR-SABOGAL et al, 2018;IQBAL et al, 2022;). O tratamento para a infecção pelo HIV envolve uma combinação de medicamentos, comumente de diferentes classes, isso promove um efeito adicional dos agentes sobre o metabolismo dos lipídeos (AMBERBIR et al, 2019;CUMMINS et al, 2022;GELDRES-MOLINA et al, 2021).…”

“…É importante frisar que, embora a terapia de primeira linha tenha modificado ao longo do tempo na tentativa de melhorar desfechos relacionados ao risco cardiometabólico das PVHIV, a possibilidade de falha na terapêutica devido a resistência viral continua sendo um problema comum e que muitas vezes requer troca dos medicamentos e uma necessidade de utilização de fármacos considerados menos favoráveis ao perfil metabólico (BRASIL, 2018;GELDRES-MOLINA et al, 2021).…”

“…Entre as classes de antirretrovirais encontradas na literatura que podem interferir no perfil lipídico estão os IP, ITRN e os Inibidor da Transcriptase Reversa Não Análogo de Nucleosídeo (ITRNN) (AMBERBIR et al, 2019;BORGES et al, 2019;BRASIL, 2018;GELDRES-MOLINA;FALUDI et al, 2017). Cada classe contribui com um mecanismo e a patogênese da dislipidemia associada à TARV é complexa.…”

“…Alguns ITRNN causam disfunção mitocondrial, alterando substancialmente a função dos adipócitos in vitro e aumentando o estresse oxidativo, a secreção de adiponectina e a produção de citocinas próinflamatórias, favorecendo o envelhecimento celular precoce e a apoptose de adipócitos (FALUDI et al, 2017;GELDRES-MOLINA et al, 2021).…”