Lipoma Arborescence as a Rare Cause of Chronic Knee Effusion: Case Report

Abstract

Lipoma arboresans (LA) en sık diz ekleminde görülen nadir eklem içi bir lezyondur. Çalışmamızda, sağ dizinde 5 yıldır devam eden şişlik, şişliğin olduğu dönemlerde hareket kısıtlılığı ve ağrı şikâyetleri olan 72 yaşında erkek hasta literatür eşliğinde değerlendirildi. Hastada suprapatellar bölgede yumuşak doku şişliği mevcut idi. Diz eklemi hareket açıklığı azalmış ve ağrılı idi. Magnetik rezonans görüntülemede (MRG) suprapatellar boşlukta multiple villöz lipomatöz sinovyal proliferasyon ile LA öntanısı artrotomi ve sinovektomi sonrası patolojik olarak doğrulandı. Yapılan takiplerde hastanın dizindeki şişliğin tekrarlamadığı ancak gonartroz nedeni ile ağrılarının azalmakla beraber devam ettiği görüldü. Dizde osteoartriti olan veya olmayan tekrarlayıcı effüzyonu olan hastalarda LA ayırıcı tanıda akılda tutulmalıdır.Anahtar Kelimeler: Sinovyal hiperplazi, eklemiçi lipom, lipoma arborens, diz Lipoma arborescence (LA) is a rare intraarticular lesion mostly seen in the knee joint. We present a case of a 72 year old man, who had a swelling of the right knee of 5 years duration. He had pain and restriction of motion when swelling occured. We performed an arthrotomy and synovectomy. Magnetic resonance imaging (MRI) and histopathologic examinations confirmed the diagnosis of LA. He had no swelling at the last control examination. His pain was reduced but continued because of osteoarthritis (OA). LA should be included in the differential diagnosis of the patients with recurrent effusions in patients with or without OA.Key Words: Synovial hyperplasias, intraarticular lipoma, lipoma arborescence, knee GirişLipoma Arboresans (LA), sinovyanın lipomatöz proliferasyonu ile oluşan, nadir görülen eklem içi bir lezyondur (1, 2). Hastaların diz eklemlerinde uzun yıllardır mevcut olan, yavaş artan, ağrısız şişlik vardır ve tekrarlayan effüzyon atakları olmaktadır (3, 4).Sedimantasyon ve serolojik testler normaldir (2, 3). Aspirasyon mayisinde kristal ve hücre sayı-mı negatiftir ve yapılan kültürlerde üreme olmaz (2, 3). Tanıda magnetik rezonans görüntüleme (MRG) altın standarttır (5). Patolojik olarak sinovyal membranın villöz proliferasyonu ile subsinovyal dokuda matür yağ dokusunun hiperplazisi mevcuttur (3, 6). Artrotomi ve sinovektomi LA için genellikle önerilen tedavi yöntemidir (2, 5).Diz ağrısı yetişkinlerin %25'ini etkilemekte, fonksiyon ve hareket kısıtlılığına neden olmakta, hayat kalitesini düşürmektedir (7). Bu olgu sunumu ile LA'nın, dizde effüzyon ve osteoartroza bağlı ağrının nadir bir sebebi olarak hatırlanması amaçlanmıştır. Olgu SunumuYetmiş iki yaşında erkek hasta, sağ dizinde ağrı, şişlik ve hareket kısıtlılığı ile ortopedi ve travmatoloji polikliniğine başvurdu. Hastanın sağ dizindeki şişliği 5 yıl önce başlamış idi. Aralıklarla artan şişlik ve bu dönemlerde hareket kısıtlılığı ile birlikte ağrı hikâyesi var idi. Yapılan eklem içi aspirasyonlarda herhangi bir özellik saptanmamış ve stereoid dışı anti-inflamatuar tedavi verilmiş idi. Sağ diz ağrısı son 1 sene içinde süreklilik kazanırken, yürüme mesafesi azalmış ...