„Lithium in der Behandlung der Altersdepression. Was spricht dafür, was dagegen?“

Abstract

Zusammenfassung Anliegen Die Lithiumaugmentation ist eine der Behandlungsoptionen bei therapieresistenter Depression. In diesem Review soll die Studienlage zu der Anwendung von Lithium im höheren Lebensalter bei unipolarer Depression zusammengefasst werden. Methode Es wurde eine selektive Literaturrecherche in PubMed durchgeführt. Es konnten insgesamt 15 relevante Artikel (Plazebokontrollierte Studien und Übersichtsarbeiten) miteinbezogen werden. Ergebnisse: Sowohl die klinischen Studien als auch die Reviews sprechen sich positiv für die Lithiumaugmentation im Alter aus. Die Remissionsraten und das Ansprechen auf das Lithium allgemein sind sehr hoch. Nierenschäden als gefürchtete Nebenwirkungen treten nur selten auf. Auch über längere Anwendung hinaus zeigt sich das Lithium als wirksam und verträglich, wobei Laborkontrollen engmaschiger durchgeführt werden sollten. Schlussfolgerung Lithium präsentiert sich als wirksames Medikament bei therapieresistenter unipolaren Altersdepression. Im klinischen Alltag ist der Einsatz bei fehlender Kontraindikation zu empfehlen.

Therapy Strategies for Late-life Depression: A Review

“…However, these drugs—except for quetiapine—have not yet been approved for LLD. There is some evidence for off-label augmentation therapy using either the atypical antipsychotic aripiprazole62 or the mood stabilizer lithium 3,42,63…”

“…Lithium is another drug that is approved for augmentation treatment in patients with MDD, although the recommendation for its use in TR-LLD is rather restrained because of the risk of kidney damage, which is a rare but severe side effect 8,63. However, Kok et al64 demonstrated in their RCT and 3-year-follow-up study that lithium augmentation as a continuing antidepressant therapy achieved remission in 63.6% of patients.…”

“…However, Kok et al64 demonstrated in their RCT and 3-year-follow-up study that lithium augmentation as a continuing antidepressant therapy achieved remission in 63.6% of patients. The effectiveness and tolerability of lithium—based on the low withdrawal rate due to side effects—was assessed as beneficial in TR-LLD 63,64. Wilkinson et al65 conducted an RCT investigating the relapse rates of patients who received low-dose lithium in addition to their regular antidepressant medication.…”

“…In a recent review by Stuehler and Quante,63 the positive effects of lithium as an augmentation strategy for LLD were demonstrated. The authors stated that even lower concentrations of lithium (≤0.4 mmol/L) could be effective in LLD but that serum and creatinine levels should be monitored every 4 weeks to prevent adverse events, especially neurotoxicity and nephrotoxicity 27,63…”

Lithium-Therapie: Suizidalität und neurobiologische Wirkung

“…So wurde in Texas und Griechenland ein inverser Zusammenhang zwischen der Lithiumkonzentration im Trinkwasser und Suizid-und Homizidhäufigkeit gefunden [4] und dies spricht dafür, dass die Lithiumkonzentration im Gehirn mit der Aufnahme zum Beispiel durch das Trinkwasser zusammenhängt. Auch bei Altersdepression zeigten Stühler und Quante in einer Übersicht klinischer Studien die Wirksamkeit von Lithiumaugmentation, insbesondere bei therapieresistenter unipolarer Altersdepression [5]. Allerdings ist das individuelle Ansprechen auf die Therapie sehr variabel.…”