Liver Damage in Psoriasis and Psoriatic Arthritis: A Literature Review

Abstract

Научно-практическая ревматология. 2017;55(4):429-435 429 О б з о р ы Псориаз (Пс) является хроническим си-стемным заболеванием, поражающим кожу [1]. Распространенность Пс в различных по-пуляциях составляет 2-3%, независимо от по-ла [2,3].По современным представлениям, в патологический процесс при Пс вовлека-ется не только кожа, но и другие органы, что влияет на качество жизни больных, приво-дит к инвалидизации и повышенному, по сравнению с популяцией, уровню смерт-ности [4].Пс ассоциируется с другими воспали-тельными заболеваниями, которые имеют об-щие с ним генетические и воспалительные механизмы [1,3,[5][6][7][8]. В частности, при Пс могут выявляться артрит, увеит, воспалитель-ные заболевания кишечника и метаболиче-ский синдром (МС) или его компоненты (центральное ожирение, атерогенная дисли-пидемия, резистентность к инсулину, высокое артериальное давление) [3,9,10]. Ассоциация Пс и этих заболеваний, скорее всего, объяс-няется наличием хронического системного воспаления [1,11].У пациентов, страдающих Пс, распро-странены факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, такие как сахарный диабет, гипертензия, дислипидемия и ожире-ние. Было высказано предположение о том, что Пс, являясь хроническим воспалитель-ным процессом, способствует возникнове-нию кардиоваскулярной патологии и может расцениваться как независимый фактор рис-ка ее развития [12]. Считается, что повышен-ный уровень провоспалительных цитокинов при Пс, таких как фактор некроза опухоли α (ФНОα) и интерлейкин 6 (ИЛ6), приводит к нарушению регуляции метаболических про-цессов [13].За последние годы накоплены данные, позволяющие утверждать, что патология ко- Псориаз (Пс) является хроническим системным заболеванием, поражающим кожу. Исследования поз-волили выявить высокую распространенность неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) у больных Пс по сравнению с общей популяцией, особенно у тех, кто страдает среднетяжелыми и тя-желыми формами Пс с высоким индексом распространенности и тяжести Пс (PASI). Определенную роль в этой взаимосвязи играют аналогичные патогенетические процессы. Среди наиболее вероятных причин выделяют резистентность к инсулину и повышение уровней провоспалительных цитокинов. По последним данным, распространенность НАЖБП и метаболического синдрома среди больных Пс выше, чем в популяции в целом. Кроме того, пациенты с НАЖБП и Пс имеют более высокий риск развития тяжелого фиброза печени, чем лица с НАЖБП и без Пс. Терапия этого состояния несомнен-но должна проводиться по пути не только модификации традиционных факторов риска, но и надеж-ного подавления воспаления. Наличие ожирения и НАЖБП оказывает отрицательное влияние и на результаты лечения больных псориатическим артритом генно-инженерными биологическими препа-ратами. Ключевые слова: псориаз; псориатический артрит; неалкогольная жировая болезнь печени. Для ссылки: Корсакова ЮЛ, Коротаева ТВ. Поражение печени при псориазе и псориатическом артрите: об-зор литературы. Научно-практическая ревматология. 2017;55(4):429-435. LIVER DAMAGE IN PSORIASIS AND PSORIATIC ARTHRITIS: A LI...