Lobulite Linfocitária Esclerosante Em Pacientes Com Diabetes Mellitus Tipo 1

Abstract

RESUMO: Modelo do estudo:Revisão da literatura Importância do problema: A mastopatia diabética é uma doença mamária benigna freqüen-temente associada ao diabetes melitus do tipo 1 de longa evolução.Comentários: Embora consagrado pelo uso, o termo mastopatia diabética não é correto porque um quadro morfológico idêntico (lobulite linfocítica esclerosante) pode aparecer em mulheres com outras doenças autoimunes e mesmo em mulheres sem nenhuma alteração sistêmica aparente.Descritores: Mama. Diabetes Mellitus. Doença Fibrocística da Mama. 290 1-INTRODUÇÃOA mastopatia diabética é uma doença mamária benigna freqüentemente associada ao diabetes melitus do tipo 1 1 . Vários nomes já foram propostos para essa condição: doença fibrosa da mama do diabetes do tipo 1 2 , mastopatia do diabetes insulino dependente 3 , doença mamária fibrosa diabética 4 , mastite linfocítica com fibrose 5 , mastopatia fibrosa diabética 6 e mastopatia diabética 7 . O termo lobulite linfocitária esclerosante é o mais aceito atualmente porque, conforme será discutido adiante, nem todas as pacientes que apresentam essas lesões mamárias são diabéticas 1,8 . 2-CARACTERÍSTICAS CLÍNICASClinicamente a mastopatia diabética é caracterizada por lesões solitárias ou múltiplas em uma ou ambas as mamas, de consistência endurecida, indolor, de limites bem definidos e móveis. O diâmetro dessas massas varia de poucos milímetros a mais de 6 cm. Geralmente é de localização subareolar, mas pode aparecer em qualquer parte da mama. Na maioria das vezes os nódulos requerem excisão cirúrgica, mas regressões espontâneas já foram relatadas 9 . Após a excisão o nódulo pode recorrer no mesmo local, em outro local da mesma mama ou na mama contralateral. A taxa de recorrência é de 30% 10 . As pacientes geralmente são jovens e muitas delas, porém nem todas, apresentam diabetes do tipo 1 de longa duração. Por outro lado, cerca de 70% das pacientes com diabetes do tipo 1 desenvolvem a doença 8 . Nesses casos, normalmente várias complicações da diabete já estão presentes na época da detecção do nódulo mamário, como retinopatia diabética, neuropatia e nefropatia 11 . Lesões similares podem