Local anaesthetic sympathetic blockade for complex regional pain syndrome

Stanton, Tasha R.; Wand, Benedict M; Carr, Daniel B.; Birklein, Frank; Wasner, Gunnar; O’Connell, Neil E

doi:10.1002/14651858.cd004598.pub3

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“…Selbst regional anästhesiologische Verfah ren wie Schmerzkatheter und Sympathi kusblockaden zeigen ebenso wie eine me dikamentöse Schmerztherapie meist nur geringe Erfolge [16,17] Therapie. Im Falle eines CRPS sind medikamentöse Therapien bei Kindern und Jugendlichen weitgehend wirkungslos.…”

Section: Therapieunclassified

Komplexes regionales Schmerzsyndrom bei Kindern und Jugendlichen

Draheim

Jäger

Haas

2015

Trauma Berufskrankh

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Tab. 1 Budapest-Kriterien 2010. Revidierte operationale Diagnosekriterien des komplexen regionalen Schmerzsyndroms (CRPS) 3 anamnestische Kriterien, 2 klinische Befunde aus den unten genannten Bereichen 1. Anhaltender Schmerz, der unverhältnismäßig zu dem auslösendem Ereignis steht 2. Mindestens 1 Symptom aus mindestens 3 der 4 Kategorien muss anamnestisch vorliegen oder vorgelegen haben: -Sensorisch (Hyperalgesie/Allodynie) -Vasomotorisch (Temperaturasymmetrien, Veränderung/Asymmetrien der Hautfarbe) -Sudomotorisch (Ödem, Veränderung/Asymmetrien des lokalen Schwitzens) -Motorisch/trophisch (motorische Dysfunktionen wie Schwäche, Tremor, Dystonie, Abnahme des Bewegungsausmaßes oder trophische Veränderungen der Haare, Nägel, Haut) 3. Mindestens 1 klinisches Zeichen aus mindestens 2 der 4 Kategorien muss zum Zeitpunkt der Untersuchung vorliegen: -Sensorisch (Hyperalgesie/Allodynie) -Vasomotorisch (Temperaturasymmetrien, Veränderung/Asymmetrien der Hautfarbe) -Sudomotorisch (Ödem, Veränderung/Asymmetrien des lokalen Schwitzens) -Motorisch/trophisch (motorische Dysfunktionen wie Schwäche, Tremor, Dystonie, Abnahme des Bewegungsausmaßes oder trophische Veränderungen der Haare, Nägel, Haut) 4. Es darf keine andere Erkrankung vorliegen, die die Symptome und klinischen Zeichen besser erklären würde S117 Trauma und Berufskrankheit · Suppl 2 · 2016 | Übersichten

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Section: Therapieunclassified

Komplexes regionales Schmerzsyndrom bei Kindern und Jugendlichen

Draheim

Jäger

Haas

2015

Trauma Berufskrankh

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“…Die Studienlage ist jedoch schlecht, weil die wenigen kontrollierten Studien keinen eindeutig positiven Effekt von Interventionen am sympathischen Nervensystem gegenüber Placebo zeigen konnten. Tatsächlich zeigte eine aktuelle Cochrane-Analyse keinen Hinweis auf eine Wirksamkeit von Sympathikusblockaden [76]. Diese Behandlungsform ist damit beim CRPS sicher keine Erstlinientherapie mehr.…”

Section: Sympathikusblockadeunclassified

Komplexes regionales Schmerzsyndrom

Maihöfner

2014

Manuelle Medizin

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Diese Fortbildungseinheit steht Ihnen als e.CME und e.Tutorial in der Springer Medizin e.Akademie zur Verfügung. -e.CME: kostenfreie Teilnahme im Rahmen des jeweiligen Zeitschriftenabonnements -e.Tutorial: Teilnahme im Rahmen des e.Med-Abonnements ZertifizierungDiese Fortbildungseinheit ist mit 3 CMEPunkten zertifiziert von der Landesärzte-kammer Hessen und der Nord rheinischen Akademie für Ärztliche Fort-und Weiterbildung und damit auch für andere Ärzte-kammern anerkennungsfähig. Hinweis für Leser aus ÖsterreichGemäß dem Diplom-Fortbildungs-Programm (DFP) der Österreichischen Ärzte-kammer werden die in der e.Akademie erworbenen CME-Punkte hierfür 1:1 als fachspezifische Fortbildung anerkannt. Kontakt und weitere Informationen ZusammenfassungEin komplexes regionales Schmerzsyndrom ("complex regional pain syndrome", CRPS) kann sich als Komplikation nach Frakturen und Verletzungen der Extremitäten, aber auch nach Nervenläsionen oder Schädigungen des Zentralnervensystems entwickeln. Als klinisches Bild findet sich eine charakteristische Trias, die autonome, sensorische und motorische Störungen umfasst. Die Diagnose wird in erster Linie klinisch anhand der Budapest-Kriterien gestellt. Die Therapie ist multidisziplinär und individuell zu planen. Verschiedene Methoden der physikalischen Medizin und medikamentöse Verfahren sind integrale Bestandteile des Therapiekonzepts. Medikamentöse Therapien orientieren sich an der spezifischen Symptomkonstellation und umfassen Glukokortikoide, Radikalfänger, die Pharmakotherapie von neuropathischen Schmerzen und Substanzen, die in den Knochenstoffwechsel eingreifen. In ausgewählten Fällen können invasive Verfahren eingesetzt werden. SchlüsselwörterNeuropathischer Schmerz · Kortikale Reorganisation · Multimodale Therapie · Physikalische Therapieverfahren · Glukokortikoide CME Zertifizierte Fortbildung 3 Punkte sammeln auf... springermedizin.de/ © Klaus Rüschhoff, Springer Medizin Widmung Den Patienten meiner CRPS-Sprechstunde gewidmet. Dieser Beitrag erschien ursprünglich in der Zeitschrift Der Schmerz 2014, 28:319-338. doi 10.1007/ s00482-014-1421-7. Die Teilnahme an der zertifizierten Fortbildung ist nur einmal möglich. Redaktion W. v. Heymann, Bremen M. Fischer Kitzbühel 445 Manuelle Medizin 5 · 2014 | CME Lernziele Nach Absolvierung dieser Lerneinheit F kennen Sie die klinische Manifestation des komplexen regionalen Schmerzsyndroms (CRPS). F kennen Sie die wichtigsten epidemiologischen Charakteristika dieses Krankheitsbilds. F verstehen Sie die wesentlichen pathophysiologischen Grundlagen. F sind Sie in der Lage, ein CRPS anhand der Budapest-Kriterien zu diagnostizieren. F sind Sie in der Lage, die wesentlichen nichtmedikamentösen Therapieverfahren zu indizieren. F können Sie eine differenzierte Pharmakotherapie beim CRPS einsetzen. F kennen Sie den Stellenwert invasiver Therapieverfahren beim CRPS.

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“…SGB has been advocated as an early intervention for achieving sympatholysis through the blockade of efferent sympathetic nerves [13–16]; however, the efficacy and safety of sympathetic blockades remain unclear [17]. Moreover, the success of conventional SGB depends on the skill through which the invasive technique is applied.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Efficacy of Noninvasive Stellate Ganglion Blockade Performed Using Physical Agent Modalities in Patients with Sympathetic Hyperactivity-Associated Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis

et al. 2016

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BackgroundStellate ganglion blockade (SGB) is mainly used to relieve symptoms of neuropathic pain in conditions such as complex regional pain syndrome and has several potential complications. Noninvasive SGB performed using physical agent modalities (PAMs), such as light irradiation and electrical stimulation, can be clinically used as an alternative to conventional invasive SGB. However, its application protocols vary and its clinical efficacy remains controversial. This study investigated the use of noninvasive SGB for managing neuropathic pain or other disorders associated with sympathetic hyperactivity.Materials and MethodsWe performed a comprehensive search of the following online databases: Medline, PubMed, Excerpta Medica Database, Cochrane Library Database, Ovid MEDLINE, Europe PubMed Central, EBSCOhost Research Databases, CINAHL, ProQuest Research Library, Physiotherapy Evidence Database, WorldWideScience, BIOSIS, and Google Scholar. We identified and included quasi-randomized or randomized controlled trials reporting the efficacy of SGB performed using therapeutic ultrasound, transcutaneous electrical nerve stimulation, light irradiation using low-level laser therapy, or xenon light or linearly polarized near-infrared light irradiation near or over the stellate ganglion region in treating complex regional pain syndrome or disorders requiring sympatholytic management. The included articles were subjected to a meta-analysis and risk of bias assessment.ResultsNine randomized and four quasi-randomized controlled trials were included. Eleven trials had good methodological quality with a Physiotherapy Evidence Database (PEDro) score of ≥6, whereas the remaining two trials had a PEDro score of <6. The meta-analysis results revealed that the efficacy of noninvasive SGB on 100-mm visual analog pain score is higher than that of a placebo or active control (weighted mean difference, −21.59 mm; 95% CI, −34.25, −8.94; p = 0.0008).ConclusionsNoninvasive SGB performed using PAMs effectively relieves pain of various etiologies, making it a valuable addition to the contemporary pain management armamentarium. However, this evidence is limited by the potential risk of bias.

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Local anaesthetic sympathetic blockade for complex regional pain syndrome

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Komplexes regionales Schmerzsyndrom bei Kindern und Jugendlichen

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Komplexes regionales Schmerzsyndrom

Efficacy of Noninvasive Stellate Ganglion Blockade Performed Using Physical Agent Modalities in Patients with Sympathetic Hyperactivity-Associated Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis

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