Localization of Optimal Ablation Site of Idiopathic Ventricular Tachycardia from Right and Left Ventricular Outflow Tract by Body Surface ECG

Abstract

The origin or the optimum ablation site of idiopathic VT from RVOT and LVOT can be localized with the use of indexes obtained with a BSM or 12-lead ECG.

An algorithm for topical electrocardiographic diagnosis of ventricular arrhythmias in children

“…В дальнейшем предпринимались попытки де-тально охарактеризовать различные аритмогенные зоны. В литературе широко представлены алгорит-мы для определения различных отделов выводного отдела правого желудочка как наиболее часто встре-чаемой локализации аритмогенного очага [3][4][5][6][7]. Для желудочковых аритмий из выводного отдела правого желудочка характерно вертикальное поло-жение электрической оси сердца или ее отклонение вправо [6].…”

“…Для желудочковых аритмий из выводного отдела правого желудочка характерно вертикальное поло-жение электрической оси сердца или ее отклонение вправо [6]. Для разделения свободной части и сеп-тальной стенки выводного отдела правого желудочка предлагают использовать следующие ЭКГ-критерии: продолжительность и морфологию QRS-комплекса во II и III стандартных отведениях [3,5,6]. Другие авторы указывает на значимость морфологии QRS в I и V 1 отведениях [17,10].…”

“…Более «раннее» положение переходной зоны (V 2 -V 3 ), наличие высоко-го R в V 1 отведении, преобладание зубца R в V 3 отведе-нии характерно для левожелудочковой локализации, а положение переходной зоны в V 3 -V 6 отведении в со-четании с преобладанием амплитуды S в V 3 отведении указывает на правожелудочковую локализацию экто-пического очага. Другие авторы также подтверждают значимость расположения переходной зоны для раз-деления этих локализаций [3,8,10,19,20].…”

“…В настоящее время существуют алгоритмы ЭКГ-диагностики желудочковых нарушений ритма, позволяющие определить локализацию аритмоген-ного фокуса с точностью до 97% [3][4][5][6][7][8][9][10]. Наиболее информативными ЭКГ-критериями топической ди-агностики желудочковых аритмий являются следую-щие: морфология QRS в стандартных отведениях и в V 1 -V 2 грудных отведениях, локализация переходной зоны, электрическая ось сердца на эктопическом ритме.…”

“…В педиатрической практике с це-лью определения очага желудочковой аритмии можно использовать алгоритм, предложенный S. Kamakura и соавт. [3], имеющий диагностическую точность 63% [11]. Относительно невысокая диагностическая точ-ность данного алгоритма может быть связана с осо-бенностями ЭКГ в различные возрастные периоды и обусловлена физиологическими изменениями сер-дечно-сосудистой системы, на которые оказывает влияние изменение размеров тела, положение серд-ца в грудной клетке, соотношение размеров камер сердца и особенности влияния вегетативной нервной системы в различные периоды развития ребенка [12].…”