Представлен обзор современных зарубежных публикаций по проблеме интраабдоминальной гипертензии (ИАГ) после реконструкции брюшной стенки и протезирующей пластики у пациентов с большими грыжами. На основании анализа литературных данных показана роль факторов риска в развитии ИАГ. Обозначены наиболее эффективные пути профилактики развития данного осложнения. Отражено значение оптимизации пациента и предоперационной подготовки, в том числе у лиц с ожирением. Продемонстрированы возможности медикаментозной релаксации латеральных групп мышц живота с помощью введения в последние ботулотоксина А. Изложены данные компьютерной томографии как средства объективного контроля за состоянием брюшной стенки после указанной процедуры, в том числе продемонстрированы разнонаправленные и неоднозначные изменения. Приведен опыт использования прогрессивного пневмоперитонеума и систем-экспандеров для растяжения брюшной стенки с целью увеличения объема брюшной полости. Подчеркнута наибольшая эффективность этих методик при их использовании после применения ботулотоксина. Изложены варианты резекционных вмешательств для уменьшения содержимого живота вместе с их достоинствами и недостатками. Показана эффективность современных способов разделения компонентов брюшной стенки для повышения ее комплайенса, что позволяет преодолеть ряд рисков послеоперационной ИАГ, перевести последнюю в разряд транзиторной и допустимой. В результате изучения современных публикаций обоснованы необходимость и эффективность комплексного подхода к профилактике ИАГ при выполнении реконструкции брюшной стенки и протезирующей пластики у пациентов с большими послеоперационными грыжами. Ключевые слова: грыжа, внутрибрюшное давление, интраабдоминальная гипертензия, абдоминальный компартмент-синдром, сепарационная пластика, осложнения, ботулотоксин, пневмоперитонеум.