Lokal İleri Rektum Kanserli Hastalarda Hemoglobin Düzeylerinin Sağkalım Üzerine Etkisi

Abstract

Amaç: Bu çalışmada kemoradyoterapi ve cerrahi ile birlikte tedavi edilen rektum kanserinde tanı anındaki hemoglobin (Hb) değerinin sağkalım üzerine etkisi olup olmadığı araştırıldı. Gereç ve Yöntemler: Rektum kanseri nedeniyle neoadjuvan/adjuvan radyoterapi (RT) alan 98 hasta çalışmaya dahil edildi. RT neoadjuvan ya da adjuvan pelvik lenf nodları ve primer tümör alanına 45-54 Gy uygulandı. RT ile eşzamanlı 5-FUFA veya kapesitabin kullanıldı. Sağkalımı belirleyen faktörleri değerlendirmek üzere tek değişkenli ve çok değişkenli Cox regresyon analizi yapıldı. Sağkalım açısından Hb düzeyinde sınır değer olup olmadığını bulmak için ROC analizi yapıldı. Bulgular: Medyan genel sağkalım 61 ay (%95 CI 31-90), 1 yıllık sağkalım %82, 5 yıllık sağkalım %50 olarak bulundu. Hb sınır değeri %75 duyarlılık ve %50 özgüllükle 13,45 g/dL olarak belirlendi. Hb düşük grupta genel sağkalım 31±8 (%95 CI:14-48) ay yüksek grupta 81±17 (%95 CI:46-116) aydı (p=0.032). T4 tümörlerde ve neoadjuvan grupta Hb düşüklüğünün mortalite üzerine etkisi daha belirgindi. Tek değişkenli Cox regresyon analizinde T evre, N evre ve Hb düzeyinin 13,75 g/dl’nin altında veya üzerinde olması sağkalım üzerine etkili faktörler olarak bulundu. Çok değişkenli Cox regresyon analizinde ise T evre, N evre ve Hb düzeyi sağkalım üzerinde etkili faktörlerdi Sonuç: Hb düzeyinin 13.45 g/dl'nin altında olması lokal ileri rektum kanserinde, özellikle T4 tümörlü veya neoadjuvan kemoradyoterapi gören hastalarda kötü bir prognostik faktör olduğu görüldü.