Long-Acting Opioids for Chronic Pain: Pharmacotherapeutic Opportunities to Enhance Compliance, Quality of Life, and Analgesia

Abstract

Effective management of chronic pain has become an increasingly critical issue in health care. Opioid agonists are among the most effective analgesics available for reducing pain perception; however, their chronic use is controversial. This is primarily due to regulatory barriers, misunderstandings about pain management among primary caregivers, fear of adverse side effects, and misconceptions about the potential risks of addiction. Short-acting opioids provide effective analgesia for acute pain but should be avoided as primary analgesics for chronic pain management. Long-acting opioids have greater utility than short-acting opioids in treating chronic pain in patients with consistent pain levels. Results of studies show that improved quality of life is directly related to the use of long-acting opioids in patients with chronic pain of both cancer and noncancer etiology. Short-acting opioids may be used during the initial dose titration period of long-acting formulations and as rescue medication for episodes of breakthrough pain. Clinical experience reveals that selection of an effective pain regimen for the patient with chronic pain, combined with aggressive management of side effects, leads to improved overall functioning and quality of life.

Post-Stroke Pain Syndromes: Clinical Aspects, Diagnostic Criteria, Features of Therapy and Rehabilitation Measures

“…В поздней стадии КРБС в пораженной области часто обнаруживается очаговое снижение плотности костной ткани. Диагноз КРБС подтверждают выявляемые на МРТ пораженного участка утолщение кожи, тканевое увеличение, отек мягких тканей [27].…”

“…Другие немедикаментозные методы лечения, направленные на кортикальную реоргани-зацию, такие как биологическая обратная связь, зеркальная терапия, двигательные образы, показали эффективность в лечении КРБС. Преморбидными или возникающими в ответ на боль являются психологические расстройства, такие как депрессия и тревога, лечение которых является важным компонентом реабилитационного процесса [27,28].…”

“…Фармакологические средства, используемые для лечения КРБС: мемантин [29], габапентин [27], карбама-зепин [27] и трициклические антидепрессанты [27], хотя их эффективность не доказана для популяции постин-сультных пациентов. Бисфосфонаты, препятствующие гиперактивности остеокластов, продемонстрировали уменьшение боли при КРБС [30].…”

“…Бисфосфонаты, препятствующие гиперактивности остеокластов, продемонстрировали уменьшение боли при КРБС [30]. Влияние глюкокортико-идов (ГКС) показано в двух небольших рандомизирован-ных плацебо-контролируемых исследованиях посттрав-матического и постинсультного КРБС [27], в которых выявлено значительное уменьшение боли при назначе-нии коротких курсов оральных ГКС.…”

Opioid Analgesics in Primary Care: Challenges and New Advances in the Management of Noncancer Pain

“…5 These programs are designed to address the concerns that physicians have about prescribing controlled substances. 3,[22][23][24][25][26][27] They include physician education, opioid dosing agreements, multimodal analgesia, urine screening, pharmacy monitoring of multiple opioid prescriptions, and detailed guidelines that help clinicians oversee every aspect of the use of opioids in a patient with chronic pain ( 18,28 Appropriate selection of candidates for chronic opioid therapy may help reduce the potential for misuse. In general, candidates for long-term opioid therapy are those who have tried nonopioid treatments without success and in whom there is no history of substance abuse or diversion.…”