Long-Acting Reversible Contraception for Adolescents: A Review of Practices to Support Better Communication, Counseling, and Adherence

Abstract

Long-acting reversible contraception (LARC) methods, including levonorgestrel and copper intrauterine devices (IUDs) and the subdermal contraceptive implant, are the most effective reversible forms of contraception and thus are an important aspect of adolescent pregnancy prevention. While LARC efficacy, safety, and appropriateness are supported by major medical organizations and usage rates are increasing, overall LARC uptake among United States (US) adolescents remains lower than uptake of short-acting contraceptive methods. A better understanding of the barriers affecting adolescent LARC uptake and reasons for discontinuation could help facilitate effective communication. For example, learning how to improve adolescent-centered communication, shared decision-making, and motivational counseling strategies may be the first step to improving utilization rates. This narrative review includes three sections. First, this review will describe the history, mechanisms of action, and epidemiology of adolescent LARC use in the US and globally. Next, this review will describe key factors influencing adolescent LARC uptake, reasons for discontinuation, and multilevel barriers specific to adolescent LARC use. Finally, this review will characterize communication techniques and LARC counseling strategies for adolescents in the context of a reproductive justice approach set in the health belief model framework. The distinction between moving away from a presumptive counseling approach towards an adolescent-centered, shared decision-making approach to encourage parent-adolescent sexual health communication to lay the foundation of empowering adolescent reproductive autonomy should be the underpinning of all effective reproductive communication strategies.

Uso del implante anticonceptivo subdérmico en adolescentes: revisión bibliográfica.

“…La molestia generada en teoría es mínima, la literatura disponible establece la posibilidad de sensación de escozor por la administración del anestésico local, cefalea, dolor en el sitio de inserción, reacción alérgica o un hematoma leve que puede revertir en varios días (3,14,15). La inserción más profunda del dispositivo puede ocasionar lesiones nerviosas y migración intravascular, por lo anterior es de vital importancia que el dispositivo en mención sea colocado por personal de salud debidamente capacitado (4).…”

“…El primer implante anticonceptivo subdérmico utilizado en Estados Unidos fue el Norplant ®, desarrollado en Finlandia en 1986 y aprobado en 1991 por la FDA. Este dispositivo liberaba levonorgestrel y estaba compuesto por seis barras finas de silástico (silicona), sin embargo, fue retirado del mercado estadounidense debido a la aparición de síntomas mal definidos en los usuarios, siendo que estos revertían con la extracción del implante (2,3,4).…”

“…Este producto farmacéutico fue aprobado para ser utilizado por un periodo no mayor a tres años. Sin embargo, diversas investigaciones realizadas posteriormente han respaldado la eficacia continua del efecto anticonceptivo durante lapsos mayores a los cuatro años, lo cual ha abierto un debate sobre la posibilidad de ampliar su uso a periodos de 5 años (3,5).…”

Current Trends and New Approaches in Participatory Health Informatics

“…Active participation in the care process is of paramount relevance in modern health care. 1 2 3 4 It places the individual at the center of their own health journey, fostering a sense of empowerment and autonomy. When individuals are actively engaged in their care, they are more likely to make informed decisions, adhere to treatment plans, and take ownership of their well-being.…”