Long QT Syndrome

Drowning

“…64,65 However, this can rarely be proven because persons with a documented long QT syndrome may have a normal electrocardiogram at other times. 66 Sometimes an abnormality may be found with the performance of a molecular autopsy, but these are rarely done in a forensic autopsy, which is what is usually performed in a suspected drowning victim. Further, Lunetta et al looked for genetic mutations in 63 drowning victims and failed to document a single case of long QT syndrome founder mutations in KCNQ1 (KVLQT1) and KCNH2 (HERG) genes.…”

Estudo comparativo entre a avaliação livre, dirigida e automatizada na assistência ao diagnóstico eletrocardiográfico em crianças e adolescentes

“…Em outro estudo, o mesmo autor (23) analisa 310 crianças com histórico de desmaio, identifica um terço de afetados pela SQTL mediante a simples e sistemática aferição do intervalo QT corrigido (QTc), e aponta que, para os afetados e não afetados, manteve-se com valor médio de 484ms ( 31ms) e 420ms ( 21ms) respectivamente. Ainda discorrendo sobre o mesmo assunto, em outros artigos (24,25) , o autor conclui que "o único teste de seleção disponível para SQTL é o ECG". Esta afirmação decorre da multiplicidade de problemas da triagem desta moléstia: diagnóstico de uma minoria de crianças, custo elevado e necessidade de dar prosseguimento ao estudo piloto durante quase 10 anos para documentar a eficácia.…”

“…A isto acresce-se a progressiva incidência de distúrbios metabólicos (19)(20)(21) , eventualmente, associados ou não a uma prejudicial tendência genética (22)(23)(24)(25) , que nos impõem uma postura clínica cada vez mais investigativa e intervencionista. Desta forma, o ECG marca presença na triagem primária (7,17,(26)(27)(28)(29)(30)(31)(32)62) e secundária (15,33,63) no atendimento a crianças e adolescentes.…”

“…A aferição manual, nos segmentos do ECG pediátrico, também é controversa e desperta argumentos favoráveis (10,25,32,48,49) e desfavoráveis (47) . Solucionar a precisão na aferição manual com perspectivas para criação de sistemas de interpretação computadorizados confiáveis (49)(50)(51) parece ser um caminho próximo e consistente.…”

“…Porém, este instrumento não prescinde da experiência de quem vive o método diariamente, comparando as informações clínicas com os achados eletrocardiográficos (8,53) . A ausência de algoritmos padrão-ouro (8,12) e a imprecisão na aferição automática (4,10,25,32,48,59,60,61) dos segmentos limitam o uso de software para fins diagnósticos. Os resultados obtidos em estudos comparativos entre software e médicos, cardiologistas ou não, na análise interpretativa do ECG pediátrico não fornecem evidências suficientemente confiáveis para decidir qual método é melhor (9,(11)(12)(13)(14) .…”