Long-term effects of high-efficiency on-line haemodiafiltration on uraemic toxicity. A multicentre prospective randomized study

Abstract

On-line high-efficiency HDF resulted in enhanced removal and lower basal levels of small, medium-sized and protein-bound solutes, which are markers or causative agents of uraemic pathologies, mainly inflammation, secondary hyperparathyroidism and dyslipidaemia. This may contribute to reducing uraemic complications and possibly to improving patient survival.

Effect of Online Hemodiafiltration on All-Cause Mortality and Cardiovascular Outcomes

“…With modern online hemodiafiltration equipment, high convection and substitution volumes can be reached safely, 3 resulting in markedly enhanced removal of middle molecular mass substances. [4][5][6][7] Several nonrandomized observational studies suggested a survival benefit in patients who are treated with online hemodiafiltration. [8][9][10][11] However, small randomized studies failed to show a difference between online hemodiafiltration and standard hemodialysis (as summarized by van der Weerd et al 12 ).…”

Online Hemodiafiltration: Clinical Results and Economic Evaluation

“…По данным L. Pedrini с соавт., лечение ГДФ позволило на 13,2% снизить дозу эритропоэтина по сравнению с СТГД, но достоверно не влияло на индекс резистентности к эритропоэтину [24]. В перекрест ном исследова-нии H. Schiffl перевод пациентов с СТГД на ВПГД или ОЛ-ГДФ позволил снизить дозу эритропоэтина на 24 и 27% соответственно [25].…”

“…ОЛ-ГДФ также оказалась более эффективной для выведения фос-фатов по сравнению с СТГД. В группе пациентов, получавших ОЛ-ГДФ, средняя концентрация сыво-роточного фосфора была достоверно ниже, чем в контрольной группе (4,6 ± 1,3 против 5,0 ± 1,4 мг/ дл, p = 0,008) [24]. По данным Oats с соавт., целью исследования которых было сравнение материаль-ных затрат на ОЛ-ГДФ и ВПГД, применение ОЛ-ГДФ позволило уменьшить потребность в не содер-жащих кальций фосфатсвязывающих препаратах, снизив затраты на их приобретение в среднем на 1,20 £ в неделю на 1 пациента [102].…”

“…сообщают о снижении частоты ИДГ на 48,7% через 6 месяцев и на 41,4% через 12 месяцев лечения ОЛ-ГДФ по сравнению с ВПГД [55]. По данным L. Pedrini с соавт., количество пациентов, у которых отмечалась ИДГ (>1 эпизода в неделю), при лечении ОД-ГДФ было на 60% меньше, чем при лечении СТГД [24]. Vilar с соавт.…”

“…Так, вторичный анализ результатов исследования HEMO свидетель-ствует о корреляции между концентрацией сыво-роточного β 2 -микроглобулина и риском смерти от инфекционных осложнений и сердечно-сосудистых заболеваний [58]. Риск возникновения ДАА и ТСЗ у пациентов на программном гемодиализе оценива-ется как 2,2 и 1,1% на 1 пациента в год соответс-твенно [13,24,60]. В соответствии с результатами многочисленных исследований лечение ОЛ-ГДФ приводит к значимому снижению додиализной и последиализной концентраций β 2 -микроглобулина и увеличению степени снижения его концентрации по сравнению с ГД.…”